Tema: ATENÇÃO BÁSICA
Autor(a)
Gustavo Sousa Andrade
Coautor(es)
INGRID LARISSA GADELHA FERNANDES FELÍCIO
TATIANA DE SOUSA GADELHA
A Disfunção Temporomandibular (DTM) corresponde a um conjunto de alterações musculoesqueléticas que acometem a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e estruturas associadas. Essas alterações podem provocar dor orofacial, limitação da abertura bucal, estalidos articulares, cefaleia e comprometimento funcional, impactando diretamente atividades cotidianas como mastigação, fala e higiene oral. Além disso, a DTM frequentemente apresenta associação com alterações cervicais, ampliando o impacto sobre a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. No contexto da saúde pública, o diagnóstico inicial desses pacientes geralmente ocorre na Atenção Primária à Saúde, sendo realizado pelo cirurgião-dentista durante a avaliação clínica odontológica. Entretanto, muitos casos demandam abordagem terapêutica complementar para recuperação funcional adequada. Nesse cenário, a fisioterapia assume papel relevante no tratamento conservador da DTM, atuando na redução da dor, melhora da mobilidade mandibular, reequilíbrio muscular e recuperação da funcionalidade do sistema estomatognático. No município de Itaitinga, foi estruturado um fluxo de atendimento interdisciplinar entre odontologia e fisioterapia para manejo de pacientes com DTM na rede pública de saúde. A experiência é desenvolvida a partir da necessidade de ampliar a resolutividade do cuidado e oferecer tratamento integrado aos usuários diagnosticados nas unidades de saúde. O público-alvo foi composto por pacientes encaminhados pelo cirurgião-dentista das Unidades Básicas de Saúde após diagnóstico clínico de DTM. A iniciativa busca fortalecer a integração entre profissionais da rede e promover melhora clínica e funcional dos pacientes atendidos.
Objetivo geral Descrever a experiência da atuação fisioterapêuƟca no tratamento de pacientes com Disfunção Temporomandibular na rede pública de saúde do município de ItaiƟnga, destacando a importância da abordagem interdisciplinar entre fisioterapia e odontologia. Objetivos específicos - Apresentar os resultados clínicos obtidos a partir da intervenção fisioterapêutica em pacientes com DTM. - Analisar a evolução da mobilidade mandibular e da intensidade da dor após o tratamento. - Evidenciar a contribuição da fisioterapia para a recuperação funcional das atividades de vida diária. - Demonstrar a importância da integração entre cirurgião-dentista e fisioterapeuta para qualificação do cuidado na rede pública de saúde.
Trata-se de um estudo descritivo e de intervenção baseado na experiência de atendimento fisioterapêutico a pacientes diagnosticados com Disfunção Temporomandibular na rede pública de saúde do município de Itaitinga, Ceará. Inicialmente foram registrados 27 pacientes encaminhados pelo cirurgião-dentista após avaliação clínica realizada nas unidades de saúde. Durante o acompanhamento foram excluídos casos de duplicidade de registro, absenteísmo recorrente, recusa ao tratamento e evasão terapêutica, totalizando 17 pacientes que concluíram o protocolo fisioterapêutico. A avaliação fisioterapêutica incluiu análise da intensidade da dor, mensuração da abertura mandibular, palpação dos músculos mastigatórios e cervicais, além de avaliação funcional das estruturas envolvidas. O tratamento foi conduzido por meio de diferentes recursos terapêuticos, incluindo técnicas de terapia manual voltadas para musculatura mastigatória e cervical, mobilizações articulares da articulação temporomandibular, aplicação de recursos de eletroterapia analgésica, utilização de laser de baixa potência e realização de exercícios terapêuticos específicos. Os exercícios tiveram como objetivo promover fortalecimento muscular, ganho de mobilidade mandibular e reeducação funcional do sistema estomatognático. As intervenções foram realizadas de forma individualizada, considerando as necessidades clínicas de cada paciente e respeitando o protocolo terapêutico estabelecido para o serviço.
Dos 27 pacientes inicialmente registrados no serviço, 17 concluíram o tratamento fisioterapêutico após exclusão de casos de duplicidade de registro, absenteísmo, recusa ao tratamento e evasão terapêutica. Durante a avaliação inicial observou-se limitação significativa da mobilidade mandibular, com abertura bucal variando entre 20 mm e 35 mm. Após a realização do protocolo fisioterapêutico, os pacientes apresentaram evolução funcional importante, com abertura mandibular final variando entre 40 mm e 50 mm. Além do ganho de mobilidade, foi observada redução significativa da intensidade da dor na região da articulação temporomandibular e da musculatura mastigatória. Os pacientes também relataram melhora na realização de atividades de vida diária, especialmente relacionadas à mastigação, fala e higiene oral. Outro resultado relevante foi a redução de sintomas cervicais associados, evidenciando a relação funcional entre o sistema estomatognático e a coluna cervical. As técnicas fisioterapêuticas utilizadas demonstraram impacto positivo na recuperação funcional dos pacientes, contribuindo para melhoria da qualidade de vida e maior resolutividade da assistência ofertada na rede pública de saúde.
A fisioterapia demonstrou papel relevante no tratamento conservador da Disfunção Temporomandibular no município de Itaitinga, contribuindo para redução da dor, melhora da mobilidade mandibular e recuperação funcional das atividades de vida diária dos pacientes atendidos. Os resultados evidenciaram evolução significativa da abertura bucal, passando de valores iniciais entre 20 e 35 mm para amplitudes entre 40 e 50 mm ao final do tratamento, além da melhora dos sintomas relacionados à articulação temporomandibular e à região cervical. A experiência também reforça a importância da atuação interdisciplinar entre cirurgião-dentista e fisioterapeuta no contexto da saúde pública, favorecendo diagnóstico precoce, encaminhamento adequado e maior resolutividade do cuidado. A integração entre diferentes áreas da saúde fortalece a assistência oferecida à população e amplia as possibilidades de reabilitação funcional dos pacientes com DTM no Sistema Único de Saúde, demonstrando potencial de replicabilidade em outros serviços da rede.