Autor(a)
Emmanuel Filizola Cavalcante
Coautor(es)
Luiz Carlos do Nascimento
Yandra Carla de Vasconcelos
Fabricy Fernandes Mota
Gilsiane Maria Vasconcelos Marques
Maria Teresa Costa Jorge
O câncer de mama é um dos mais incidentes na mulher brasileira e com altos índices de mortalidade. Atualmente grande parte dos casos surge em estágios avançados e o acesso a um centro de especialidades é demorado. A Lei 12.732 de 2012 estabelece um prazo de até 60 dias do diagnóstico ao tratamento da pessoa com câncer, enquanto a Lei 14.238/21 promove condições de igualdade no acesso ao tratamento. Afinal, estamos conseguindo cumprir tais leis? Provavelmente não, e um dos motivos é a acessibilidade nas marcações de consultas em centros de referência que tratam câncer. Temos poucos cirurgiões oncológicos e mastologistas, os honorários ofertados nas cirurgias oncológicas e reconstrutoras são baixos e o tempo para formação de novos especialistas é longo. Isso dificulta cumprir a lei 12.732 e a Portaria GM/MS nº 127 de 13 de fevereiro de 2023 que garante a reconstrução mamária. Embora o Sistema Único de Saúde (SUS) garanta acesso integral, universal, gratuito e com equidade, ele enfrenta várias dificuldades na oncologia tendo como consequências: tumores avançados ou metastáticos e cirurgias mutiladoras que afetam o bem-estar físico, emocional e social das mulheres. Seria possível oferecer em pequenos centros de atenção básica uma equipe multiprofissional contando com especialistas na área de oncologia e/ou reconstrução mamária, com suporte desde a identificação de mulheres de risco ao tratamento, melhorando a qualidade de vida de mulheres com suspeita ou diagnóstico de neoplasia?
OBJETIVO GERAL: Demostrar a experiência de um serviço público na cidade de São Benedito - Ceará, que oferece acessibilidade, universalidade e integralidade a população no diagnóstico e tratamento do câncer de mama. OBJETIVOS ESPECIFICOS - Avaliar o impacto social na prevenção e tratamento do câncer de mama das mulheres atendidas em um pequeno centro de saúde na cidade de São Benedito, Ceará. - Analisar dados epidemiológicos do ambulatório de mastologia do CAM. - Averiguar a importância da equipe multiprofissional e da gestão na prevenção e tratamento de doenças mamárias no município de São Benedito, Ceará.
Tipo estudo: estudo retrospectivo de coorte transversal. Local: Casa de Atendimento à mulher (CAM) do município de São Benedito, Ceará. Período do estudo: ano 2023 Forma de marcação das consultas: todas as marcações são feitas por livre demanda e realizadas diretamente no CAM. Depois são selecionadas pela enfermeira os casos suspeitos ou com diagnóstico (obedecendo os princípios de acessibilidade e equidade) de forma a dar agilidade no atendimento e tratamento. Número de atendimentos do ambulatório de mastologia: são marcados 60 atendimentos por mês. Exames de estadiamento: o município dispõe de tomógrafo onde são realizados os exames de estadiamento. Mamografias e biópsias: são realizadas na policlínica na cidade de Tianguá, que dista 35 km de São Benedito e as mamografias durante a campanha do mês do outubro rosa são realizadas no próprio município. Ecografias mamárias: realizadas no CAM. Cirurgias, quimioterapia e radioterapia: o especialista faz toda a investigação de estadiamento e encaminha posteriormente ao centro de referência da região (setor de triagem da oncologia da Santa Casa de Sobral) e acompanha todas as condutas realizadas. Financiamento e aprovação do projeto: Gestor municipal e Secretaria de Saúde do município de São Benedito - Ceará.
Número de atendimentos no ambulatório de mastologia ano 2023 = 515 atendimentos Identificadas com fator de risco = 11 casos diagnosticados Número de mamografias realizadas de janeiro a dezembro= 918 Número de Biopsia de Janeiro a junho=29 Número de Ecografia de Janeiro a junho=140 Numero de mamografias realizadas no município no outubro rosa = 240 Numero de casos diagnosticados com CA de mama ano 2023= 11 casos Estadiamento 11 casos: - CA in situ=01 -IA=0 - IB = 01 -IIA=02 casos (IIA= 02 e IIB= 03) 64% -III A= 0 casos (IIIB) - IV = 02 casos Idade: < 40= 02 casos 40-50 = 03 casos >50-60 = 06 casos > 60= 00 Abaixo de 50 anos 45,4% casos e entre 50 a 60 anos tivemos 54,6% CIRURGIAS MAMARIAS REALIZADAS EM 2023: 07 Cirurgias Mastectomia sem reconstrução = 02 Mastectomia com reconstrução = 02 Quadrante com reconstrução = 02 Retirada de implante =01 Em torno 60% das mulheres reconstruídas nas cirurgias realizadas. Atendimento Psicossocial -Psicóloga: Período de setembro a dezembro/2023: 31 atendimentos psicológicos - Assistente Social: Período de novembro a dezembro/2023: 50 atendimentos de orientações sociais.
Os dados epidemiológicos disponíveis permitem considerar o câncer como problema de saúde pública no Brasil. O câncer da mama, se descoberto no início, tem prognóstico otimista, devido a avanços no diagnóstico e no tratamento. A partir dos resultados deste estudo e da evolução no atendimento disponibilizado na unidade estudada, observamos que a assistência ofertada às mulheres com suspeita ou diagnóstico de câncer de mama reduziu bastante o tempo de espera entre os encaminhamentos e o início do tratamento, bem como contribuiu no acesso às informações e à assistência de maneira eficaz e especializada. No que tange a oferta de serviços multiprofissionais, percebemos a procura pelo acompanhamento psicossocial voltado ao tratamento oncológico, e evidenciou-se a importância da equipe multiprofissional e da gestão na prevenção e tratamento de doenças mamárias, pois, através desse suporte, as mulheres passaram se sentir mais fortalecidas, o que aumenta sua capacidade de enfrentamento e de reabilitação. Portanto, este serviço tem afirmado a sua relevância na detecção e no acompanhamento do câncer de mama junto às mulheres de São Benedito (CE), oferecendo suporte multiprofissional especializado através do Sistema Único de Saúde (SUS).