Autor(a)
Francisca Michele Paulino da Silva
Coautor(es)
Mariana Vale Francelino Sampaio
Antônia Cláudia Rodrigues Linhares
Beatriz Lira de Oliveira
Rayana Feitosa do Nascimento
Liana Jéssica Queiroz de Freitas
Na atenção a saúde da mulher são realizadas ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação do cuidado. Entre os principais cuidados desenvolvidos na atenção primária à saúde, temos a atenção pré-natal, voltada para o atendimento do binômio mãe e bebê. Um dos componentes essenciais para a integralidade da atenção ao pré-natal é a atenção nutricional, que compreende cuidados de alimentação e nutrição. Desvios no estado nutricional pré-gestacional e no ganho ponderal materno associam-se ao aumento de riscos para síndrome hipertensiva gestacional, diabetes gestacional e baixo peso ao nascer. Estas situações constituem importantes problemas de saúde pública que podem ser evitados por adequada atenção pré-natal. Sendo assim, a vigilância alimentar e nutricional e a atenção nutricional na Atenção Primária permitem identificar fatores de risco e atuar sobre eles, garantindo intervenções na gestação, no período da amamentação e no crescimento/desenvolvimento infantil, além de promover a segurança alimentar e nutricional. Em Maracanaú de acordo com o SISVAN em 2021, 60% das gestantes avaliadas estavam com sobrepeso e obesidade em 2022 eram 59% e em 2023 eram 60,9%. Tendo em vista essa crescente de gestantes com sobrepeso e obesidade e sabendo da importância do estado nutricional para evitar agravos na gestação, vimos a importância de elaborar o protocolo pré-natal nutricional e incluir o pré-natal nutricional nos processos de trabalhos.
Geral: Criar e implantar o protocolo pré-natal nutricional de Maracanaú. Específicos: - Melhorar a qualidade dos serviços prestados as gestantes - Incluir o pré-natal nutricional, através de um acompanhamento com a nutricionista, que incluirá avaliação nutricional, avaliação antropométrica, avaliação clínica e acompanhamento dos parâmetros bioquímicos. - Reduzir os índices de sobrepeso e obesidade na gestação.
Realizamos reuniões com a diretora da Atenção Primária à saúde – APS, as áreas técnicas dos programas estratégicas da APS e as gerentes das Áreas de vigilância em Saúde – AVISA, para análise dos relatórios gerenciais de monitoramento dos programas e nessas reuniões a gerente da Vigilância Alimentar e Nutricional - VAN, pontuou que após as análises, foi observado um aumento de gestantes com sobrepeso e obesidade. No município temos 06 eMulti, onde há 07 nutricionistas distribuídas nas Áreas de Vigilânca em Saúde – AVISA, sendo convidada uma nutricionista da eMulti, para representar as demais. Tivemos uma segunda reunião com a participação da gerente da eMulti na APS, a gerente da Saúde da Mulher, a gerente da VAN e uma nutricionista da eMulti para discussões acerca do que poderia ser feito em relação ao problema citado. Durante as reuniões foi relatado a ausência de um protocolo de pré-natal nutricional do município, fragilizando assim a assistência nutricional e a falta de um fluxo desenhado onde as gestantes devem ser encaminhadas ao nutricionista para avaliação nutricional, desde o primeiro trimestre.
Após as reuniões iniciou-se o levantamento bibliográfico relacionado ao tema de pré-natal e atenção nutricional às gestantes, foram selecionados artigos, manuais do Ministério da Saúde e protocolos existentes em estados e municípios. Iniciou-se a leitura das bibliografias escolhidas e a construção do protocolo de pré-natal nutricional, observando as particularidades do município. Posterior a elaboração do protocolo e validação pela diretora da APS e gerente da VAN, foi realizado um momento com os 06 nutricionistas da eMulti, os 27 coordenadores das unidades de saúde e 06 gerentes de AVISA para apresentação do protocolo e implantação do mesmo nos processos de trabalho das eMulti e equipes de saúde da família. Em paralelo foi visto com a gerente da saúde da mulher, a modificação da caderneta da saúde com um espaço para consulta da eMulti. O setor de comunicação fez a arte e a mesma foi aprovada, já tendo um novo layout da caderneta da gestante com a inclusão de um espaço para a consulta da eMulti, tento além da idade gestacional e peso da gestante o novo campo para anotação do ganho de peso gestacional.
A elaboração e implantação do protocolo de pré-natal nutricional e a adequação da caderneta da gestante para anotação das consultas eMulti, trás uma segurança aos profissionais quanto aos seus processos de trabalho, melhora o acompanhamento nutricional, garante a efetividade das ações de alimentação e nutrição no pré-natal. Conclui-se que a integralidade do atendimento à gestante, incluindo a atenção nutricional, contribui para uma gestação sem intercorrências ou possíveis complicações, que possam advir de desvios do estado nutricional.