Geral: Qualificar o processo de trabalho do Enfermeiro na ESF para o cuidado em Saúde da Mulher, Criança e Adolescente, tendo como referência os princípios da ESF/SUS e o compromisso ético-político com a vida. Específicos:contribuir de maneira crítico-reflexiva com o processo permanente de mudanças no processo de trabalho em saúde na ESF, considerando a ética, o território, as famílias e a defesa da vida Compreender o trabalho em saúde pública e o papel da enfermagem na ESF e problematizar as mudanças necessárias para o cuidado integral, equânime e de qualidade, considerando a centralidade da enfermagem na ESF Adotar uma postura proativa na busca por respostas aos problemas de saúde pública em seu território, considerando as especificidades do seu trabalho nas dimensões da atenção, promoção, vigilância, educação e gestão do cuidado na ESF Identificar, sistematizar e incluir experiências e práticas de cuidado em saúde resolutivas como ações de promoção, vigilância e cuidado em saúde.

A construção do projeto pedagógico do curso ocorreu com base nos diálogos com a gestão e Enfermeiros, identificando necessidades na formação e atuação profissional. Diante da necessidade de aperfeiçoar e aprimorar as práticas do processo de trabalho dos enfermeiros, foi implantado em março de 2023, a Tutoria em Enfermagem com 03 Enfermeiras selecionadas, considerando habilidades de comunicação, conhecimento dos sistemas de informação em saúde, planejamento, execução e avaliação das atividades, capacidade de monitorar, apoiar e analisar o desempenho dos tutorados, onde cada tutora acompanha de 8 a 9 enfermeiros, na sede e zona rural do município. O processo ensino aprendizagem, envolveu as enfermeiros das 26 ESF, 01 gerente de unidade e 01 da coordenação. O curso foi estruturado em quatro módulos: Interface entre a Saúde do trabalhador, o trabalho do enfermeiro e o cuidado integral na ESF Atenção à Saúde da Mulher Atenção à Saúde da Criança Atenção ao Adolescente, com atividades presenciais e descentralizadas nos serviços de saúde e território, com suporte técnico-pedagógico da Tutoria em Enfermagem. Utilizado recursos tecnológicos, estudo de caso, situações problemas, vídeos aula, vídeos casos, oficinas e encontros síncronos para socialização das atividades de dispersão. A Avaliação da aprendizagem foi processual, ao longo das atividades realizadas com apresentação das síntese desenvolvidas no momento de dispersão, visando monitoria do desempenho e eficiência das atividade

Inclusão da visita domiciliar do Enfermeiro, como processo de trabalho contínuo a todas as gestantes e puérperas, visando conhecer a dinâmica familiar, resultando na identificação de famílias em alta vulnerabilidade: pobreza extrema, uso de álcool e/ou drogas, gravidez da adolescente e transtornos mentais. Nasce o Programa PROAMA- Programa Municipal de Inclusão Social "Quem Ama Cuida”, criado por decreto municipal, com a finalidade de desenvolver a política municipal intersetorial de promoção de cuidados especiais às pessoas em situação de vulnerabilidade social aguda, sendo desenvolvido através de serviços integrados a rede de atenção à saúde e rede intersetorial. Novos fluxos na rede assistencial à saúde foram concebidos: Implante do DIU nas ESF fluxo de priorização para laqueadura tubaria disponibilidade de testes rápidos de gravidez na ESF fluxo de puericultura, com estratificação de risco e acompanhamento de crianças de alto risco e em situação de vulnerabilidade na ESF e Atenção Secundária à Saúde com prioridade exame citopatológico e mamografias de rastreamento em mulheres na faixa etária prioritária e que não realizaram os exames nos últimos 2 anos e implantação da Tutoria em Enfermagem como processo contínuo de educação permanente.

O histórico de experiências, reflexões e conhecimentos consistiram o embasamento para o desenvolvimento da proposta, considerando o potencial de equipamentos de saúde, de profissionais e do compromisso da gestão municipal com a qualificação profissional e melhoria da qualidade da assistência prestada. O Curso fortaleceu conhecimentos, habilidades e atitudes que mobilizam a atuação dos enfermeiros na busca da garantia do direito à saúde, melhoria da qualidade de vida e diminuição das desigualdades sociais. O estimulo ao dialogo reacendeu a valorização do acompanhamento e avaliação do trabalho junto as famílias e comunidade. A implantação da tutoria em enfermagem permitiu acompanhar e avaliar a aprendizagem efetivando as mudanças no processo de trabalho, desenvolvendo as competência técnicas, gerenciais, políticas e éticas fortalecendo o trabalho em Saúde da Família. A aproximação com as famílias identificando suas vulnerabilidades contribuiu para ressignificar a consulta de enfermagem e a necessidade de integração dos serviços de saúde com os demais segmentos da sociedade, compartilhando decisões e saberes para enfrentar problemas complexos da vulnerabilidade social, visando superar desigualdades sociais e iniquidades em saúde.