Relatar a experiência de utilização de um livro de acompanhamento do pré-natal como uma ferramenta poderosa de vigilância e monitoramento longitudinal das gestantes na Atenção Primária à Saúde. Objetivos específicos: descrever a estrutura e os componentes do livro de acompanhamento do pré-natal apontar sua contribuição para o monitoramento contínuo da evolução gestacional analisar o potencial de um instrumento para identificação precoce de riscos maternos e fetais destacar o papel do livro na organização dos indicadores do pré-natal enfatizar sua relevância como ferramenta de apoio à gestão do cuidado na APS.

O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido no âmbito da Atenção Primária à Saúde do município de Cruz, no interior do Ceará, a partir da utilização de um livro estruturado de acompanhamento do pré-natal, criado pela coordenação da Atenção Básica e utilizado pelas equipes da Estratégia Saúde da Família. A implantação do instrumento ocorreu no ano de 2017, com o objetivo de fortalecer a organização do acompanhamento das gestantes no território e qualificar o monitoramento das ações relacionadas ao pré-natal na Atenção Primária à Saúde. O livro é utilizado como instrumento assistencial de registro longitudinal, sendo preenchido mensalmente pelas enfermeiras durante as consultas de pré-natal. O instrumento contempla campos para identificação da gestante, data da última menstruação, data provável do parto, antecedentes obstétricos e clínicos, presença de doenças crônicas, uso de substâncias nocivas à saúde, situação vacinal e desfecho gestacional. Também são registrados dados referentes à realização de testes rápidos no primeiro, segundo e terceiro trimestre gestacional, atendimento odontológico, acompanhamento do pré-natal do parceiro, informações relevantes para o acompanhamento nutricional e o rastreamento das gestantes classificadas como de alto risco. A evolução da gestação é acompanhada mensalmente por meio do registro de indicadores clínicos fundamentais, como peso, altura, altura uterina, pressão arterial, batimentos cardiofetais, presença de edema e movimentos fetais, conforme as recomendações técnicas do Ministério da Saúde. As informações registradas no livro são periodicamente analisadas pela coordenação da Atenção Primária à Saúde e pelas equipes da Estratégia Saúde da Família, permitindo identificar pendências assistenciais, acompanhar indicadores relacionados ao pré-natal e subsidiar o planejamento das ações de cuidado voltadas às gestantes no território. Dessa forma, o instrumento configura-se como uma tecnologia leve-dura de vigilância do pré-natal, contribuindo para a organização do processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, fortalecendo a qualidade da assistência pré-natal e qualificando o monitoramento dos indicadores da Atenção Primária à Saúde pela gestão municipal.

A utilização do livro de acompanhamento do pré-natal possibilitou maior organização e padronização dos registros das gestantes acompanhadas na APS. O acompanhamento longitudinal favoreceu a visualização clara da evolução gestacional, permitindo o monitoramento sistemático dos principais indicadores clínicos e obstétricos. Observou-se que a ferramenta contribuiu para a identificação precoce de situações de risco, como alterações pressóricas, ganho de peso inadequado, ausência de testes rápidos nos períodos recomendados e pendências relacionadas à vacinação ou ao atendimento odontológico. Esses achados confirmam os estudos que destacam a importância do registro contínuo para qualificação do acompanhamento de pré-natal (Leal et al., 2018). Além disso, o livro facilitou a realização de buscas ativas e intervenções oportunas, o registro do pré-natal do parceiro e o acompanhamento de alto risco, ampliando a integralidade do cuidado, se adequando aos princípios da APS descritos por Starfield (2002).

A experiência demonstrou que o livro de acompanhamento do pré-natal institui uma ferramenta potente para a vigilância em saúde e o monitoramento longitudinal das gestantes na Atenção Primária à Saúde ao centralizar informações clínicas, nutricionais, obstétricas e assistenciais em um único instrumento, fortalecendo a organização do cuidado, a identificação precoce de riscos e o acompanhamento contínuo do período gestacional. Trata-se de uma tecnologia simples, de baixo custo e fácil aplicabilidade, capaz de qualificar o monitoramento dos indicadores do pré-natal e apoiar a tomada de decisão pelas equipes de saúde e gestão da atenção básica. O uso desse instrumento reafirma a importância dos registros estruturados como estratégia fundamental para a melhoria da qualidade da assistência pré-natal e para o fortalecimento da vigilância em saúde no território.