O objetivo geral é diminuir o número de pessoas diagnosticadas tardiamente com câncer de boca, e referenciar o mais rápido possível os pacientes em que se verificou lesões malignas para atenção hospitalar. Estimular a busca dessas lesões e fazer a detecção precoce das lesões pré malignas, ou ainda do Carcinoma “in situ”. É ainda para a difusão do conhecimento entre os profissionais da atenção primária e os da atenção especializada, pois os dentistas das equipes de saúde bucal, podem ser mais eficientes em diagnosticar o que são lesões benignas e as pré-cancerizáveis através do acompanhamento dos pacientes, que é uma das funções da atenção primária.

Esse é um relato de experiência sobre a estratégia para a prevenção de Câncer de boca, pelo CEO regional, situado na cidade de Iguatu/CE, através do serviço ambulatorial de Cirurgia Oral. O estímulo para a realização das ações foi feito em parceria com a atenção básica dos municípios consorciados que é a “busca ativa” de lesões que possam se transformar em câncer de boca. Assim, foram feitas reuniões em vários municípios com os profissionais da atenção primária e os Agentes Comunitários de Saúde, para que todos possam estar atentos e encaminhar para a ESB, as lesões que possam se transformar em malignas, notadamente em pacientes: tabagistas, que fazem uso excessivo de álcool, que usam próteses mal adaptadas, que tem vários restos radiculares, ou que se expõem demasiado ao sol. Foi divulgada a iniciativa de priorizar o acesso, através de reuniões com os secretários municipais de saúde e ainda com as centrais de regulação que tem como referência o CEO regional. A atenção primária em cada município, e as centrais de regulação entram em contato com a unidade, para que estes pacientes sejam atendidos. Através da comunicação com a unidade especializada as centrais de regulação ou até mesmo os dentistas, pedem a prioridade ao atendimento daquele paciente que tem uma lesão pré cancerizável. A avaliação diagnóstica e até mesmo a biópsia, realizada no CEO, é fundamental para confirmar a suspeita clínica inicial ou ainda para avaliar lesões, que mesmo benignas necessitam de tratamento.

Assim iniciativas executáveis do ponto de vista da gestão pública, sem prejuízo dos indicadores e metas no bojo da atenção em saúde ali executada, os pacientes tem acesso mais fácil às biópsias da atenção especializada, e podem ser evitadas as percas de muitas vidas. O acesso mais facilitado dos pacientes aumentou o número de biópsias realizadas. Através destas ações se estabeleceu prognósticos para as lesões malignas ou pré cancerizáveis. Em algumas situações, facilitou a prescrição mais rápida de tratamentos específicos. Contribuiu com a avaliação da eficácia dos tratamentos. Se observa um maior contato entre os dentistas da atenção primária e o CEO, para dirimir dúvidas sobre lesões, quais lesões devem ser encaminhadas, e quais deve ser feita apenas a observação. Ano(Exames realizados biópsias)Quantidade 2019 36 2020 27 2021 25 2022 37 Fonte: SIGES-2023 É importante aqui salientar que nos anos de 2020 e 2021, houve uma queda no número de biópsias, porém isso se deveu ao período, mais crítico da pandemia Covid 19. As lesões bucais intimamente relacionadas com o câncer bucal são a leucoplasia, a queilite actínica, a eritroplasia, o líquen plano e o lupus eritematoso discóide. É de vital importância que o odontólogo esteja apto a detectar quaisquer lesões bucais, quando se trata de uma lesão potencialmente maligna (Cordero et all.,2020).

Somente através da melhoria do acesso dos pacientes a atenção especializada, em alguns casos, se conseguiu realizar a detecção precoce do CA de boca. É ainda fundamental a educação permanente dos profissionais envolvidos, para que possam enviar lesões potencialmente malignas, reconhecer estas. As lesões são indolores, sendo assim geralmente não são a queixa principal dos pacientes. Por isso a atenção maior no exame bucal realizado pelos dentistas da atenção básica. O desenvolvimento de ações no campo da educação e a prevenção em saúde bucal são importantes, aqui destaco a dimensão social das doenças, e o papel do SUS, como provedor de saúde e qualidade de vida de todos os cidadãos.