Apresentação/
Introdução:
Apresentação/Introdução:
A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é fundamental para o controle do HIV, mas a centralização em Serviços Ambulatoriais Especializados (SAE) limitava o acesso em Fortaleza-CE. Diante da necessidade de descentralizar o cuidado para populações mais vulneráveis (HSH, pessoas trans, profissionais do sexo e casais sorodiferentes), a gestão municipal iniciou, em 2024, a integração da PrEP à Atenção Primária à Saúde (APS). A motivação baseou-se na capilaridade da APS e no papel clínico do farmacêutico nas farmácias-polo para ampliar a prescrição e dispensação, fundamentada em evidências de redução de novas infecções através da prevenção combinada no território.
Objetivos
Objetivo Geral: Expandir o acesso das populações mais vulneráveis à PrEP por meio da descentralização para a Atenção Primária à Saúde de Fortaleza. Objetivos Específicos: •Descentralizar a oferta da PrEP dos serviços especializados para unidades da APS •Capacitar farmacêuticos e residentes para a prescrição e acompanhamento clínico da profilaxia •Reduzir a incidência de novos casos de HIV no município através do fortalecimento da prevenção combinada.
Metodologia
A estratégia institucional consistiu na articulação entre a Coordenadoria de APS, Assistência Farmacêutica e Área Técnica de IST/Aids. O desenho operacional incluiu o mapeamento de farmácias-polo com infraestrutura para se tornarem Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM). As etapas de execução compreenderam: 1) Diagnóstico de unidades com profissionais sensíveis à temática 2) Pactuação com a Secretaria Estadual da Saúde para habilitação de novas UDM 3) Treinamento técnico-científico dos profissionais sobre protocolos clínicos 4) Definição de fluxos de agendamento e acolhimento. Os instrumentos incluíram prontuário eletrônico e o Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). As parcerias envolveram as coordenadorias regionais de saúde, gestores locais e programas de residência em Saúde da Família e Comunidade. A divulgação para o público-alvo foi potencializada pelo perfil institucional em redes sociais (@prevencaofortaleza).
Resultados
A experiência resultou na ampliação da rede de 5 para 23 unidades ofertantes. O principal indicador de impacto foi o salto na razão de indivíduos em PrEP por caso novo de HIV: Fortaleza evoluiu do índice 1 para o índice 4. Segundo parâmetros epidemiológicos, índices ≥ 3 indicam tendência de queda na curva de novas infecções. Houve melhoria significativa na resolutividade, com a inclusão da prescrição farmacêutica, reduzindo filas nos SAE e garantindo o medicamento no território do usuário. O impacto assistencial reflete-se na maior adesão e na desestigmatização do acesso à prevenção do HIV.
Conclusões
A descentralização alcançou o objetivo de ampliar o acesso à PrEP, demonstrando que a APS é o cenário estratégico para a equidade no cuidado ao HIV. A síntese dos resultados aponta que a integração entre assistência farmacêutica e atenção primária é eficaz para melhorar indicadores epidemiológicos. Como aprendizado, destaca-se a importância da educação permanente e do engajamento de múltiplos atores da gestão. A experiência possui alto potencial de replicabilidade em outros municípios que buscam otimizar suas redes de prevenção combinada através do protagonismo dos profissionais da atenção primária.
