3.1 Objetivo Geral Relatar a experiência da assistência fisioterapêutica domiciliar voltada à reabilitação funcional de idosos com sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e restrição de mobilidade, no âmbito da Atenção Primária à Saúde do município de Graça, Ceará. 3.2 Objetivos Específicos Descrever as condutas cinesioterapêuticas e os recursos utilizados para a recuperação motora Analisar a importância da educação em saúde no engajamento de cuidadores e na continuidade do tratamento Ressaltar o papel do fisioterapeuta na melhoria da qualidade de vida e na prevenção de deformidades em pacientes restritos ao leito.

Trata-se de um relato de experiência profissional, de caráter descritivo e qualitativo, realizado no município de Graça. Segundo Figueiredo (2016) o relato de experiência profissional constitui uma modalidade de produção de conhecimento que valoriza o saber advindo da prática cotidiana em saúde. Para Gil (2019) as pesquisas descritivas expõem as características de determinada população ou experiência. Já Minayo (2016), explica que a abordagem qualitativa trabalha com o universo dos significados e das relações humanas. O cenário de prática é a Atenção Primária à Saúde, em um território com população de 13.801 habitantes (IBGE, 2022). O percurso metodológico compreendeu a assistência domiciliar a 7 idosos (5 mulheres e 2 homens) com sequelas de AVC isquêmico. A experiencia consistiu em visitas domiciliares programadas com frequência de três sessões semanais e duração média de 45 minutos por atendimento. A assistência foi estruturada em três etapas sistemáticas: 1. Avaliação Cinético-Funcional e Ambiental 2. Intervenção Neurofuncional e, 3. Educação em Saúde e Capacitação da Rede de Apoio: A Avaliação Cinético-Funcional e Ambiental: Realizou-se o diagnóstico fisioterapêutico por meio da graduação de força muscular, amplitude de movimento e análise de riscos ergonômicos no domicílio. Esta etapa foi crucial para determinar a viabilidade e segurança das transferências posturais assistidas pelo cuidador A Intervenção Neurofuncional: As condutas basearam-se na cinesioterapia motora, englobando alongamentos musculares globais, mobilizações articulares e manobras de mudança de decúbito. O foco clínico concentrou-se no fortalecimento do controle de tronco e dos segmentos afetados pela hemiparesia. A Educação em Saúde e Capacitação da Rede de Apoio: A participação de filhos e netos foi o elemento central da metodologia. As estratégias incluíram o treinamento em mecânica corporal e ergonomia, capacitando os cuidadores para realizar transferências (do decúbito dorsal para a sedestação) de forma segura. Os instrumentos e insumos utilizados compreenderam Equipamentos de Proteção Individual (máscaras, luvas e álcool em gel) e recursos portáteis de reabilitação, como faixas elásticas de resistências variadas, caneleiras de 1kg e 2kg, e halteres de 0,5kg e 1kg. A metodologia fundamentou-se nas diretrizes de reabilitação baseada na comunidade, utilizando a tecnologia assistiva de baixo custo para garantir a continuidade do cuidado no território de Graça-CE.

Os resultados evidenciam uma evolução clínica e funcional significativa, mensurada por indicadores como a força muscular (Escala de Oxford), o controle de tronco e a independência nas Atividades de Vida Diária (AVDs). Inicialmente, os sete idosos apresentavam hemiparesia severa, com incapacidade de bipedestação e deambulação, sendo que apenas 28,5% mantinham o equilíbrio sentado. O foco inicial na estabilização central, por meio de exercícios de ponte (elevação pélvica) para fortalecimento de complexo lombo-pélvico-abdominal, foi o marco para a progressão funcional. Quanto aos impactos assistenciais e sociais, observou-se que a estratégia de educação em saúde foi potencializada pelo uso da tecnologia. Os cuidadores utilizaram dispositivos móveis para registrar as manobras de transferência e os protocolos de exercícios, o que garantiu a segurança na execução e a continuidade do cuidado. Após sete meses de intervenção, 100% da amostra atingiu a capacidade de sedestação e ortostatismo assistido. Com a introdução de carga progressiva (caneleiras de 1kg e 2kg) e halteres, iniciou-se o treino de marcha e agachamentos funcionais. Ao final de dez meses, o impacto na resolutividade foi total: todos os idosos recuperaram a capacidade de deambulação, sendo 42,8% com auxílio de dispositivos de marcha (muletas) e 57,2% de forma independente. Esse ganho de autonomia permitiu a transição do cuidado do domicílio para a clínica de fisioterapia municipal, evidenciando uma melhoria no fluxo assistencial da rede. A experiência confirma que a fisioterapia na APS atua como facilitadora da reabilitação baseada na comunidade, eliminando barreiras de acesso e promovendo a reintegração social do idoso pós-AVE por meio de recursos de baixo custo e alta eficácia metodológica.

A síntese dos resultados obtidos demonstra que a assistência fisioterapêutica domiciliar foi determinante para a recuperação funcional dos idosos em Graça-CE. O alcance do objetivo geral foi plenamente atingido, uma vez que a experiência relatada comprovou a viabilidade da reabilitação funcional pós-AVC no âmbito da APS, transformando o domicílio em um cenário de cuidado efetivo. Em resposta aos objetivos específicos, a descrição das condutas cinesioterapêuticas e o uso de recursos de baixo custo evidenciaram que a recuperação motora é possível fora do ambiente ambulatorial. A análise do engajamento familiar revelou que a educação em saúde, potencializada por recursos tecnológicos, foi o pilar para a continuidade do tratamento. Como recomendações e aprendizados, destaca-se que a parceria entre o fisioterapeuta e o cuidador familiar é a estratégia mais potente para a sustentabilidade da assistência em territórios rurais. A experiência possui alto potencial de replicabilidade em outros municípios de pequeno porte, servindo como modelo de gestão do cuidado para pacientes acamados. Conclui-se que o fortalecimento da fisioterapia na Atenção Primária é indispensável para garantir a equidade do SUS, permitindo que a restrição de mobilidade não seja um impedimento para o exercício do direito à saúde e à autonomia.