Objetivo Geral •Aprimorar a atuação da Atenção Primária à Saúde na assistência às pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, por meio do fortalecimento do grupo HIPERDIA, com foco na qualificação do cuidado e na melhoria dos resultados em saúde. Objetivos Específicos •Consolidar o seguimento contínuo dos usuários com hipertensão e diabetes • Desenvolver estratégias de educação em saúde, estimulando o autocuidado e a participação ativa no tratamento •Elevar a adesão às condutas terapêuticas e ao monitoramento clínico • Reduzir o risco de complicações e agravos associados às doenças crônicas •Intensificar o vínculo entre a equipe de saúde e os usuários.

Trata-se de um relato de experiência, de natureza descritiva, sobre a implementação e o fortalecimento dos grupos HIPERDIA nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Maracanaú-CE. A estratégia foi consolidada no ano de 2025, a partir da reorganização do processo de trabalho das equipes e da institucionalização dos grupos em 26 unidades de saúde do município, sob coordenação da Gerência do Programa de Hipertensão e Diabetes. Inicialmente, foi realizado o planejamento da ação junto às equipes da APS, com definição de cronograma mensal contendo datas, temáticas prioritárias, fluxos de organização e profissionais responsáveis pela condução das atividades. Os grupos passaram a ocorrer de forma sistemática, com encontros mensais destinados a usuários com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus, vinculados ao território adscrito de cada unidade. A metodologia adotada integrou ações assistenciais, educativas e de monitoramento clínico, com abordagem multiprofissional e foco na integralidade do cuidado. Durante os encontros, foram desenvolvidas atividades de educação em saúde voltadas à promoção do autocuidado, orientações sobre uso correto de medicamentos, alimentação saudável, incentivo à prática de atividade física, prevenção de complicações, promoção da saúde bucal e fortalecimento da adesão ao tratamento. As ações foram conduzidas por médicos, enfermeiros, cirurgiões-dentistas, profissionais da eMulti e Agentes Comunitários de Saúde (ACS), destacando-se o papel estratégico dos ACS na identificação e busca ativa dos usuários, mobilização comunitária, incentivo à participação e acompanhamento longitudinal, fortalecendo o vínculo entre equipe e população. Além das atividades educativas, os encontros contemplaram avaliações clínicas periódicas, incluindo aferição da pressão arterial, glicemia capilar, peso, altura e avaliação antropométrica, permitindo o monitoramento dos parâmetros de saúde e a identificação precoce de alterações. Os dados produzidos foram registrados em sistema eletrônico e acompanhados pela gestão municipal, possibilitando o monitoramento contínuo da execução da estratégia, o apoio às equipes e o fortalecimento da organização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde.

A implementação dos grupos HIPERDIA promoveu a reorganização do cuidado às pessoas com hi-pertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus nas Unidades de Saúde da Família, reafirmando a Atenção Primária à Saúde como espaço estratégico de cuidado longitudinal, promoção da saúde e prevenção de complicações. A iniciativa fortaleceu o papel da APS como coordenadora do cuidado, ampliando o acesso dos usuários a ações coletivas, qualificando o acompanhamento clínico e fortalecendo o vínculo entre equi-pes e comunidade. No processo de monitoramento conduzido pela Gerência do Programa de Hipertensão e Diabetes, das 26 Unidades de Saúde da Família acompanhadas, 22 apresentaram boa adesão à execução dos grupos, evidenciando elevada capacidade de incorporação da estratégia ao processo de trabalho das equipes. Em 4 unidades, observou-se menor participação dos usuários, com relato de dificuldades relacionadas à sensibili-zação da população quanto à importância de comparecer à unidade em atividades não vinculadas à consul-ta individual agendada. Esse aspecto revelou-se um importante analisador do processo, apontando para a necessidade de fortalecer estratégias de mobilização social, educação em saúde e engajamento comunitá-rio. Os relatos dos participantes indicam maior segurança no manejo da condição crônica, melhor orga-nização do uso de medicamentos e maior autonomia no cuidado, incluindo aplicação correta de insulina e controle mais sistemático da pressão arterial e glicemia. A institucionalização da estratégia contribuiu para qualificar o processo de trabalho das equipes, padronizar o acompanhamento e consolidar ações voltadas ao cuidado integral das condições crônicas. Trata-se de uma experiência com potencial de sustentabilidade, replicabilidade e impacto positivo sobre os indicadores de saúde do território.

O fortalecimento dos grupos HIPERDIA em Ação evidenciou-se como uma estratégia potente para qualificar o cuidado às pessoas com hipertensão e diabetes no município de Maracanaú. Ao incorporar os grupos como parte estruturante do processo de trabalho das equipes, a iniciativa fortaleceu a integralidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde, ampliando a participação dos usuários, fortalecendo o vínculo com as equipes e favorecendo maior adesão ao acompanhamento e ao tratamento. A experiência contribuiu para qualificar o cuidado longitudinal, ampliar o acesso às ações de saúde e consolidar práticas alinhadas aos princípios da integralidade, da longitudinalidade e da coordenação do cuidado . Por utilizar recursos já existentes na rede e se apoiar na reorganização de práticas assistenciais cotidianas, trata-se de uma estratégia de baixo custo, sustentável e com elevado potencial de replicabilidade em diferentes territórios, podendo inspirar outros municípios no fortalecimento do cuidado às condições crônicas na APS.