Tema: ATENÇÃO BÁSICA
Autor(a)
Maria Jainy Ferreira Gomes
Coautor(es)
Lara Justi Silva Nogueira Gadelha
Paula Rari Assunção Marinho
Maria Cleonice dos Santos Caldas
Ana Ciléia Pinto Teixeira Henriques
A Atenção Primária à Saúde desempenha um papel fundamental na promoção da saúde reprodutiva, destacando-se pelo vínculo próximo, contínuo e acompanhamento longitudinal às mulheres da população adscrita, especialmente adolescentes, o que favorece o desenvolvimento de ações que contribuem para a promoção da autonomia e do planejamento reprodutivo. Apesar dos avanços relacionados à disponibilidade de diversos métodos contraceptivos através do Sistema Único de Saúde, ainda existem desafios relacionados à gestação não planejada entre adolescentes no Brasil, relacionadas ao acesso qualificado aos métodos, dúvidas e insegurança por parte das usuárias, entre outros fatores que podem impactar na adesão e continuidade na utilização do método. Nesse contexto destaca-se a incorporação recente do implante contraceptivo ao SUS, o que demanda maior disseminação de informações e qualificação do acesso para efetiva utilização do método. Diante desta demanda, desenhou-se a experiência Implanon Day, a qual ocorreu em uma Unidade Básica de Saúde de Maranguape, envolvendo 10 adolescentes com idades entre 14 e 19 anos previamente avaliadas em consulta de enfermagem com indicação para inserção do implante contraceptivo. A estratégia integrou um momento de educação em saúde e acolhimento prévio ao procedimento de inserção, no qual foi abordado mecanismo de ação do método, eficácia, possíveis efeitos adversos, cuidados pós inserção e esclarecimento de dúvidas. A realização da ação se justifica visto a necessidade de garantir acesso oportuno, seguro e qualificado ao método no município, além de fortalecer o planejamento reprodutivo em adolescentes, minimizando riscos relacionados a ocorrência de gestações não planejadas. A iniciativa contribui para o SUS ao promover cuidado centrado na usuária e qualificação da assistência, fortalecendo o acesso a métodos contraceptivos seguros e eficazes, além de ampliar o acesso à informação sobre direitos reprodutivos e relacionados à escolha informada.
Objetivo geral: Relatar a experiência do Implanon Day como estratégia de acesso ampliado e cuidado qualificado no planejamento reprodutivo, com enfoque na oferta do implante subdérmico para adolescentes. Objetivos específicos: Promover o planejamento reprodutivo em adolescentes Contribuir para prevenção de gestações não planejadas Esclarecer dúvidas das usuárias antes do procedimento Promover segurança e tomada de decisão informada Orientar sobre os cuidados necessários pós-inserção do implante Orientar importância e garantir o retorno à unidade de saúde no dia seguinte à inserção Minimizar inseguranças e prevenir a descontinuidade do método.
A ação foi estruturada tendo como base o acolhimento e qualificação do cuidado. Nesse contexto, foi organizada uma sala de espera diferenciada, separada do atendimento habitual da unidade, proporcionando ambiência em um local confortável e acolhedor para as usuárias. Nesse espaço foi promovido um momento de recepção com ambientação humanizada, incluindo oferta de lanche com o objetivo de fortalecer o vínculo e estimular a participação das adolescentes. Em seguida foi realizada roda de conversa conduzida pela enfermeira, possibilitando a escuta ativa, esclarecimento de dúvidas e o reforço das orientações previamente abordadas em consulta. Como instrumentos de apoio, foram elaborados e distribuídos na ocasião, materiais impressos contendo informações sobre o método, visando consulta posterior às orientações já fornecidas, sempre que necessário. Além disso, foi desenvolvido e entregue um cartão de controle individual da usuária, contendo informações de identificação da mesma, lote do implante, data e local da inserção bem como o profissional responsável, com a finalidade de auxiliar o acompanhamento longitudinal e facilitar o acesso às informações do procedimento e período de validade do implante. Como diferencial da ação, também foi disponibilizado um mini kit de cuidados pós- inserção, contendo insumos para curativo simples e analgésico para manejo de possíveis desconfortos locais, além de preservativo como uma forma de lembrá-las que o método não previne contra ISTs. A entrega foi acompanhada de orientações quanto ao cuidado com o local da inserção e a necessidade de retorno a unidade no dia seguinte para troca do curativo e avaliação do local. Após as etapas educativas, as adolescentes foram encaminhadas para a realização do procedimento de inserção do método, conforme fluxo previamente estabelecido na unidade, garantindo segurança, privacidade e organização do atendimento. A experiência se destaca pelo potencial de reprodução por se tratar de uma estratégia de baixo custo, centrada na educação em saúde e acolhimento. Evidencia-se como diferencial a integração entre avaliação prévia, reforço educativo referente ao método e oferta de suporte pós-procedimento, contribuindo para maior adesão ao método e qualificação da assistência na APS.
A realização do Implanon Day possibilitou a inserção do implante contraceptivo em 10 adolescentes (previamente avaliadas) garantindo acesso oportuno ao método na Atenção Primária à Saúde. Observou-se adesão integral das usuárias programadas, sem ocorrências de desistência no momento da inserção. Destaca-se a participação ativa das usuárias durante o momento educativo evidenciado pela interação, esclarecimento de dúvidas e envolvimento das adolescentes. Entre os impactos observados ressalta-se o retorno de 100% das usuárias à unidade no dia seguinte à inserção para avaliação do local e troca do curativo compressivo, conforme orientado. Durante essa avaliação, todas as adolescentes relataram ausência de intercorrências locais, e ao exame foi observado a ausência de sinais flogísticos, como edema, hematoma ou outras alterações, evidenciando adequada evolução do procedimento. Destaca-se ainda que todas mantinham o curativo inicial conforme orientado, demonstrando compreensão e adesão às orientações fornecidas. A estratégia também favoreceu o fortalecimento de vínculo entre profissional e usuárias. No âmbito da assistência observou-se a integração entre avaliação clínica prévia, educação em saúde no momento anterior a inserção e suporte pós-procedimento, o que qualificou o cuidado ofertado.
A experiência do Implanon Day evidenciou que a integração entre organização do fluxo assistencial, educação em saúde, ambiência e acolhimento qualificado contribui significativamente para adesão segura ao implante contraceptivo, especialmente entre adolescentes. O reforço das orientações anteriores à inserção mostra-se fundamental para reduzir inseguranças, promover autonomia e favorecer o uso informado, refletindo em adesão aos cuidados e evolução adequada pós-procedimento. A estratégia apresenta alto potencial de replicação por se tratar de uma ação de baixo custo, fácil organização e por ser aplicável em diferentes realidades e públicos da Atenção Primária, não somente com adolescentes, podendo ser ampliada para mulheres em idade reprodutiva, que farão adesão ao implante contraceptivo ou outros métodos de contracepção. A iniciativa contribui para o fortalecimento do SUS ao qualificar a assistência, promover o cuidado centrado na usuária e valorizar a ambiência como estratégia de humanização, proporcionando um espaço acolhedor que favorece vínculo, além de ampliar o acesso a tecnologias eficazes de planejamento reprodutivo.