Objetivo geral: Implantar a Comissão de Revisão de Prontuários e Documentação Médica Estatística (CPRMDE) no Hospital Municipal de Bela Cruz para qualificar os registros hospitalares, garantindo a conformidade e segurança assistencial. Objetivos específicos: •Revisar periodicamente os prontuários médicos, identificando falhas e não conformidades. •Corrigir e padronizar os registros, assegurando a completude e rastreabilidade das informações. •Capacitar a equipe multiprofissional sobre boas práticas de documentação hospitalar. •Melhorar a eficiência dos processos administrativos, otimizando o faturamento e a auditoria documental. •Promover a educação permanente, incentivando a melhoria contínua na qualidade da documentação.

A implantação da Comissão de Revisão de Prontuários e Documentação Médica Estatística (CPRMDE) no Hospital Municipal de Bela Cruz iniciou-se com a criação de um grupo de trabalho composto por médicos, enfermeiros assistenciais e de gestão, responsável pelo faturamento e SAME. A primeira etapa foi a definição dos fluxos de trabalho e dos critérios de revisão dos prontuários, considerando a legislação vigente e as melhores práticas de documentação hospitalar. Foram elaborados instrumentos padronizados para a revisão dos prontuários, como checklists de avaliação, para garantir a conformidade dos registros médicos, de enfermagem e administrativos. Em seguida, foi promovida uma capacitação para toda a equipe multiprofissional sobre a importância da documentação precisa, abordando aspectos técnicos e legais. A revisão dos prontuários passou a ser realizada mensalmente, com relatórios de não conformidades gerados e apresentados à gestão para ações corretivas. A comissão também realizou reuniões periódicas para discutir os resultados das revisões e planejar ações educativas, além de monitorar os avanços ao longo do tempo. Foram adotadas medidas de feedback contínuo para promover a melhoria no preenchimento dos prontuários e otimizar os processos administrativos, como o faturamento hospitalar e auditorias internas.

Após a implantação da Comissão de Revisão de Prontuários e Documentação Médica Estatística (CPRMDE) no Hospital Municipal de Bela Cruz, observou-se uma melhoria significativa na qualidade dos prontuários. A taxa de não conformidades nos registros foi reduzida em 40%, especialmente nos campos de evolução médica e prescrições. A equipe assistencial demonstrou maior engajamento com a padronização dos registros, o que contribuiu para uma maior rastreabilidade e integridade das informações. A utilização de um drive compartilhado para armazenar e acessar os prontuários revisados possibilitou uma maior agilidade e organização no processo de correção das falhas, além de garantir a integridade e o fácil acompanhamento das alterações realizadas. Esse recurso digital também facilitou a comunicação entre os membros da comissão e contribuiu para a transparência no processo. Além disso, a revisão constante dos prontuários permitiu identificar falhas e implementar ações corretivas de forma ágil, promovendo uma cultura de melhoria contínua. A capacitação realizada teve um impacto positivo na conscientização sobre a importância da documentação, refletindo na melhoria dos processos assistenciais e administrativos. O faturamento também foi otimizado, com uma redução de 15% nas glosas relacionadas a falhas documentais. A comissão se tornou uma ferramenta eficaz de educação permanente, garantindo que os profissionais compreendessem a relevância dos registros.

A experiência com a criação da Comissão de Revisão de Prontuários e Documentação Médica Estatística (CPRMDE) no Hospital Municipal de Bela Cruz demonstrou que a abordagem sistemática de revisão e qualificação dos prontuários é eficaz para melhorar a qualidade dos registros hospitalares. A revisão periódica, somada à capacitação da equipe e ao uso de um drive compartilhado para o controle das correções, resultou em uma significativa redução das não conformidades e na otimização dos processos administrativos, como o faturamento. Recomenda-se a continuidade das ações da comissão, com o fortalecimento da educação permanente e a integração de novas tecnologias para aprimorar o processo de revisão. Além disso, é essencial que a comissão seja constantemente monitorada e que novas estratégias de feedback sejam implementadas para assegurar a melhoria contínua dos registros hospitalares, garantindo a segurança do paciente e o cumprimento das normativas legais.