Objetivo Geral Implantar e consolidar equipe itinerante de saúde para ampliar o acesso, qualificar a atenção e reduzir iniquidades no cuidado à população quilombola do município de Caucaia, fortalecendo a Atenção Primária à Saúde no território. Objetivos Específicos • Realizar atendimentos itinerantes regulares às comunidades quilombolas de Caucaia, ampliando o acesso da população aos serviços da Atenção Primária à Saúde. • Ofertar consultas médicas e de enfermagem, vacinação, exames preventivos e acompanhamento de pessoas com condições crônicas, visando qualificar o cuidado e prevenir agravos. • Intensificar o acompanhamento de gestantes, crianças e idosos, a fim de reduzir riscos e fortalecer a atenção integral aos grupos prioritários. • Desenvolver ações de educação em saúde voltadas às famílias e lideranças comunitárias, promovendo autonomia, prevenção de doenças e fortalecimento do vínculo com a equipe. • Atualizar cadastros individuais e familiares, qualificando as informações do território para subsidiar o planejamento, o monitoramento e a tomada de decisão na gestão do cuidado.

A estratégia institucional adotada fundamentou-se na reorganização do processo de trabalho da Atenção Primária à Saúde (APS) em Caucaia, com priorização da equidade no acesso às comunidades quilombolas. A proposta foi pactuada entre a gestão municipal e a coordenação da APS, incorporada ao planejamento anual da Secretaria Municipal de Saúde, com definição de metas assistenciais, indicadores de monitoramento e cronograma fixo de visitas. A iniciativa foi alinhada às diretrizes do Ministério da Saúde para atenção às populações em situação de vulnerabilidade, em especial às comunidades tradicionais. O desenho operacional estruturou-se na constituição de uma equipe multiprofissional itinerante, composta por enfermeira, técnica de enfermagem, médico e agentes comunitários de saúde, vinculada a quatro equipes de referência e responsável pelo atendimento a nove comunidades quilombolas. Organizou-se um fluxo assistencial específico, contemplando acolhimento, escuta qualificada, atendimento clínico, realização de procedimentos, vacinação, coleta de exames preventivos, acompanhamento de condições crônicas e encaminhamentos regulados para outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, quando necessário. Todas as ações são registradas em prontuário eletrônico e nos sistemas oficiais de informação. As etapas de execução compreenderam: (1) diagnóstico situacional e levantamento epidemiológico do território (2) mapeamento das famílias e identificação de grupos prioritários (3) planejamento logístico e definição de cronograma mensal de visitas (4) articulação com lideranças quilombolas para mobilização comunitária (5) realização dos atendimentos itinerantes (6) monitoramento dos indicadores de acesso e cobertura e (7) reuniões periódicas de avaliação, com ajustes no processo de trabalho sempre que necessário. Como instrumentos e recursos, utilizaram-se protocolos clínicos, fichas de cadastro individual e familiar, equipamentos portáteis, insumos para imunização e exames, transporte institucional e materiais educativos. A parceria com lideranças comunitárias mostrou-se fundamental para fortalecer o vínculo, ampliar a adesão às ações e assegurar cuidado contínuo, territorializado e culturalmente sensível às especificidades das comunidades quilombolas.

A implantação da equipe itinerante nas comunidades quilombolas de Caucaia promoveu avanços expressivos no acesso e na organização da Atenção Primária à Saúde (APS). Entre os principais indicadores monitorados, destacam-se o aumento no número de atendimentos médicos e de enfermagem no território, ampliação da cobertura vacinal, crescimento na realização de exames preventivos e maior proporção de pessoas com hipertensão e diabetes acompanhadas regularmente, com registros adequados em prontuário eletrônico. Observou-se também a ampliação e atualização dos cadastros individuais e familiares, qualificando o diagnóstico situacional e subsidiando o planejamento de ações. Houve captação mais precoce de gestantes, aumento no número de consultas de pré-natal e maior adesão ao acompanhamento puerperal, além de fortalecimento da vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil e ampliação do cuidado à saúde da pessoa idosa. Assistencialmente, constatou-se maior resolutividade no território, com redução de encaminhamentos evitáveis e melhor organização dos fluxos. A presença periódica da equipe reduziu faltas a consultas e assegurou continuidade no cuidado às condições crônicas. Gerencialmente, favoreceu o monitoramento sistemático de indicadores, estratificação de risco e reorganização do processo de trabalho das equipes de referência. Socialmente, fortaleceu o vínculo entre profissionais e comunidade, com maior participação de lideranças em ações educativas e ampliação da confiança nos serviços de saúde. Como evidências de melhoria, evidenciam-se o aumento do acesso, qualificação da assistência, ampliação da cobertura preventiva e redução de iniquidades no cuidado à população quilombola.

A implantação da equipe itinerante nas comunidades quilombolas de Caucaia demonstrou que a reorganização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS) amplia o acesso, qualifica a assistência e reduz iniquidades. Os resultados – aumento da cobertura preventiva, fortalecimento do acompanhamento de crônicos, maior adesão ao pré-natal e melhoria nos cadastros – confirmam o alcance do objetivo de cuidado territorializado e culturalmente sensível. A experiência reforça a importância do diagnóstico situacional, monitoramento de indicadores e articulação com lideranças comunitárias para o êxito da intervenção. Como aprendizados, destacam-se o fortalecimento do vínculo, escuta qualificada, respeito às especificidades socioculturais e organização logística para regularidade das ações. Com potencial de replicabilidade em territórios tradicionais, depende de planejamento estruturado, apoio municipal e integração de equipes. Sua sustentabilidade reside na institucionalização na APS, manutenção de recursos e acompanhamento contínuo, contribuindo para equidade e fortalecimento do SUS