Tema: ATENÇÃO BÁSICA
Autor(a)
Armed Furtado Rabelo Mustafa
Coautor(es)
Jairo Domingos de Morais
Emanuelle Albuquerque Carvalho Melo
Wanderson Souza Marques
Márcio José Saboia Dantas
Guilherme Ximenes Lobo de Carvalho
Mirela Andrade Campos
Este trabalho relata a experiência da implantação do uso do Diamino Fluoreto de Prata (DFP) pelas Equipes de Saúde Bucal (eSB) do município de Baturité - CE, na prevenção e paralisação de lesões de cárie ativas em crianças e adolescentes. O DFP é um agente cariostático e em sua formulação constam o fluoreto de sódio, que age sobre a estrutura dentária promovendo a remineralização de esmalte e dentina e íons de prata que agem sobre o biofilme (ação antibacteriana). Seu uso é amplamente preconizado pela Associação Americana de Odontopediatria e Organização Mundial da Saúde como estratégia na Atenção Primária à Saúde (APS). Com o novo modelo de cofinanciamento federal do piso APS no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), instituído por meio da Portaria GM/MS Nº 3.493, de 10 de abril de 2024, foram criados seis Indicadores de Saúde Bucal que servirão de referência para o monitoramento das ações ofertadas pelas equipes nos territórios e também na avaliação de parte do incentivo financeiro a ser repassada a estas. No quinto indicador estão listados procedimentos odontológicos preventivos, medidas adotadas para evitar o desenvolvimento de doenças bucais, mantendo a saúde oral e reduzindo a necessidade de tratamentos mais complexos, como o uso de cariostático (aplicado por dente). E, apesar de este ser um produto altamente resolutivo no tratamento e prevenção da cárie, ser de baixo custo e de fácil aplicação, é pouco conhecido e quase nunca utilizado por cirurgiões-dentistas. Motivo pelo qual foi realizado um curso de capacitação com os profissionais do município.
Objetivo Geral: Relatar a experiência de implantação e utilização do cariostático pelas Equipes de Saúde Bucal do município de Baturité, como estratégia de prevenção e paralisação de lesões de cárie em crianças e adolescentes na Atenção Primária à Saúde. Objetivos específicos: Descrever o processo de capacitação dos profissionais para utilização do cariostático na prática clínica Analisar a adesão dos profissionais ao uso do DFP após a formação Analisar a evolução dos procedimentos com cariostático e a adesão das eSB
Antes da realização do curso, um questionário estruturado com perguntas acerca dos conhecimentos e experiências dos cirurgiões-dentistas com o cariostático foi aplicado. Com base nos dados coletados, observou-se uma disparidade entre o conhecimento teórico e a prática clínica, marcada por uma baixa adesão ao uso do DFP (apenas 1 entre 11 profissionais), o que resulta em insegurança na indicação para a maioria (8 entre 11). Embora haja o reconhecimento sobre a restauração após o uso do cariostático e a baixa incidência de dor, observamos uma divisão quanto a aceitação estética pelos responsáveis e um desconhecimento geral sobre indicações alternativas à paralisação da doença cárie. Estes resultados nortearam a elaboração do curso de formação. O curso foi realizado em abril de 2025, ministrado por um cirurgião-dentista especialista em odontopediatria, profissional familiarizado com a utilização do cariostático. Vale constar que a maioria dos cirurgiões-dentistas do município, dezessete ao todo, são clínicos ou especialistas em áreas diversas como ortodontia, periodontia e harmonização orofacial. Sendo apenas três odontopediatras. Contudo, como dentistas da Estratégia Saúde da Família, todos atendem a um público amplo e diverso, com diferentes faixas etárias e devem ser capazes de realizar procedimentos curativos e preventivos diversos. A capacitação foi realizada em um período de quatro horas no auditório da câmara de vereadores do município com a presença de quinze profissionais. Após a exposição teórica, foi demonstrada a utilização do cariostático em dentes reais (extraídos) com lesões de cárie utilizando-se “micro-brush”. Após a formação, um grupo de Whatsapp foi utilizado para tirar dúvidas e o compartilhamento de casos clínicos. Esta troca de experiências entre os profissionais aumentou a segurança dos demais na utilização do cariostático em sua prática clínica.
Através de relatórios extraídos pela plataforma e-Gestor APS foi possível constatar um aumento da utilização do cariostático ao longo dos anos de 2023, 2024 e 2025 (ano da capacitação), por meio do registro de dentes tratados com cariostático nos Prontuários Eletrônicos do Cidadão (PEC). Além dos relatos dos profissionais do quando o cariostático tem ajudado na prática clínica diária. Em 2023, somente 4 dentes foram tratados com cariostático entre todas as quinze Equipes de Saúde Bucal do município. Em 2024, 69 dentes foram tratados com cariostático. E em 2025, após a capacitação dos profissionais do município, um total de 473 dentes foram tratados. No corrente ano de 2026, 83 dentes já foram tratados entre janeiro e março. Estes números demonstram a adesão dos cirurgiões-dentistas ao tratamento.
O cariostático permite a adoção de um modelo de atenção promotor da saúde menos curativista e mutilador, com ações de promoção e prevenção em saúde bucal por meio de procedimentos pouco invasivos, de baixo custo e de simplicidade técnica. A experiência de Baturité-CE demonstra que a educação permanente é o pilar fundamental para a modernização das práticas clínicas na Atenção Primária à Saúde. O expressivo salto quantitativo no uso do Diamino Fluoreto de Prata, saindo de apenas 4 procedimentos em 2023, para 473 em 2025, ratifica que a insegurança técnica era o principal gargalo para a utilização deste insumo. Conclui-se que a implantação do cariostático não apenas elevou o desempenho do município frente aos novos indicadores de Saúde Bucal da Portaria GM/MS Nº 3.493/2024, mas também consolidou um modelo de atenção mais resolutivo, indolor e de baixo custo. A estratégia mostrou-se eficaz para ampliar o acesso e a equidade no tratamento de crianças e adolescentes, permitindo que as equipes de saúde bucal atuem de forma menos invasiva e mais alinhada às evidências científicas e às diretrizes da Organização Mundial da Saúde.