3.1 Objetivo Geral Descrever a Implantação do Projeto Cardio nas Unidades de Atenção Primária à Saúde de Caucaia como forma de fortalecer o cuidado integral às pessoas com risco cardiovascular, ampliando a prevenção, diagnóstico precoce e acompanhamento. 3.2 Objetivos Específicos Identificar e estratificar o risco cardiovascular da população acompanhada nas UAPS Qualificar o acompanhamento de pessoas com hipertensão, diabetes e outros fatores de risco cardiovascular Organizar fluxos assistenciais entre Atenção Primária e atenção especializada Promover ações educativas na escola, voltadas à prevenção das doenças cardiovasculares e adoção de hábitos saudáveis, por meio do Cardio na escola.

A estratégia institucional adotada baseou-se no fortalecimento da linha de cuidado das doenças cardiovasculares na Atenção Primária, com organização de fluxos assistenciais e qualificação das equipes para manejo clínico dos usuários com risco cardiovascular. A Secretaria Municipal de Saúde de Caucaia incorporou o Projeto Cardio como estratégia de ampliação da resolutividade das 47 UAPS do município e melhoria da coordenação do cuidado. O desenho operacional da experiência contemplou a identificação da população com fatores de risco cardiovascular, estratificação de risco pelas equipes da Estratégia Saúde da Família e organização de acompanhamento programado. As etapas de execução incluíram: (1) diagnóstico situacional da população com hipertensão e diabetes cadastrada nas unidades, (2) capacitação e sensibilização dos profissionais de saúde acerca do uso dos materiais do projeto, (3) implantação de consultas programadas para acompanhamento desses usuários e (4) implementação de fluxos de referência e contrarreferência com serviços especializados. O projeto foi estruturado a partir da metodologia de design thinking, que valoriza a construção de soluções centradas nas necessidades reais dos serviços e das pessoas. Nesse processo, as estratégias foram desenvolvidas por meio de escuta ativa dos profissionais da Atenção Primária, experimentação das propostas no cotidiano das unidades e validação contínua com as equipes de saúde. Como resultado, foi estruturado um pacote de soluções voltadas ao fortalecimento da gestão do cuidado, da busca ativa de usuários e da promoção do autocuidado na Atenção Primária, disponibilizado sem custos para o município. Entre as principais soluções implementadas destacam-se o Cantinho Cardio, voltado à busca ativa e ao acompanhamento de pacientes com risco cardiovascular protocolos clínicos e de linha de cuidado o Combo Adesão, composto por materiais lúdicos destinados a atividades coletivas e individuais de educação em saúde a estratificação de risco cardiovascular e o plano de autocuidado pactuado com o paciente. Além disso, o projeto inclui a estratégia Cardio na Escola, que desenvolve ações educativas e práticas de promoção da saúde adaptadas às diferentes faixas etárias dos estudantes, com o objetivo de incentivar o cuidado com o corpo e a mente ao longo das diversas fases do desenvolvimento.

A implantação do Projeto Cardio ampliou a capacidade de identificação e acompanhamento de pessoas com risco cardiovascular nas UAPS, promovendo maior organização do cuidado e fortalecimento da Atenção Primária como coordenadora da rede de atenção à saúde. Entre os indicadores monitorados destacam-se o número de usuários estratificados quanto ao risco cardiovascular, ampliação do acompanhamento regular de pessoas com hipertensão e diabetes, avaliação cardiológica quando indicados, número de ações de educação em saúde realizadas nas escolas, bem como número de alunos avaliados. No campo dos impactos assistenciais, observou-se melhoria na qualidade do acompanhamento clínico e fortalecimento da integralidade da assistência, ao integrar ações de prevenção, diagnóstico, tratamento e monitoramento contínuo no cuidado aos usuários com risco cardiovascular. A estratégia contribuiu para maior adesão ao tratamento, melhor controle de fatores de risco e identificação precoce de complicações. Foram realizadas 4 ações através do Programa Saúde na Escola (PSE) em conjunto com o Projeto Cardio, onde foram avaliados cerca de 40 alunos por escola. Nas ações foram realizadas avaliações antropométricas, marcador alimentar e nutricional e aferição de pressão arterial e glicemia capilar. Essas ações têm como objetivo a promoção da saúde e educação em saúde sobre prevenção de fatores de riscos cardiovasculares. Do ponto de vista gerencial, houve melhor organização dos fluxos entre os níveis de atenção e qualificação do processo de regulação para serviços especializados. Socialmente, a iniciativa favoreceu o acesso mais oportuno ao cuidado cardiovascular, reduzindo deslocamentos e fortalecendo o vínculo entre usuários e equipes de saúde.

A implantação do Projeto Cardio nas UAPS de Caucaia demonstrou ser uma estratégia relevante para qualificar o cuidado às pessoas com risco cardiovascular, fortalecendo o papel da Atenção Primária na coordenação da rede de atenção à saúde. Os resultados evidenciam avanços na organização do acompanhamento clínico, ampliação do acesso a exames e avaliação especializada e melhoria da integração entre os diferentes níveis de atenção. A experiência contribuiu para o cuidado mais integral e resolutivo da população com fatores de risco cardiovascular. Como aprendizados, destaca-se a importância da capacitação contínua das equipes, do monitoramento de indicadores e da articulação entre gestão e assistência para garantir a efetividade das ações. A experiência apresenta potencial de replicabilidade em outros municípios, especialmente aqueles que buscam fortalecer a linha de cuidado das doenças cardiovasculares na Atenção Primária.