Geral: Garantir um atendimento especializado das gestantes por um nutricionista através de um acompanhamento nutricional. Específicos: - Melhorar a qualidade dos serviços prestados as gestantes - Incluir o pré-natal nutricional, através de um acompanhamento com a nutricionista, que incluirá avaliação nutricional, avaliação antropométrica, avaliação clínica e acompanhamento dos parâmetros bioquímicos. - Reduzir os índices de sobrepeso e obesidade na gestação.

Realizamos reuniões com a diretora da Atenção Primária à saúde – APS, as áreas técnicas dos programas estratégicas da APS e as gerentes das Áreas de vigilância em Saúde – AVISA, para análise dos relatórios gerenciais de monitoramento dos programas. No município temos 06 eMulti, onde temos 07 nutricionistas distribuídas nas Áreas de Vigilânca em Saúde – AVISA, sendo convidada uma nutricionista da eMulti, para representar as demais. Durante as reuniões foi relatado a ausência de um protocolo de pré-natal nutricional do município, fragilizando assim a assistência nutricional e a falta de um fluxo desenhado onde as gestantes devem ser encaminhadas ao nutricionista para avaliação nutricional, desde o primeiro trimestre. Após as reuniões deu-se início a construção do protocolo e posteriormente sua validação e iniciamos a implantação em 2024. Realizamos uma reunião com os coordenadores das Unidades de Saúde da Família, as nutricionistas da eMulti e as áreas técnicas da APS para apresentação e reorganização dos processos de trabalho. As gestantes durante a primeira consulta são encaminhadas pelo profissional médico ou enfermeiro para agendar a consulta de pré-natal nutricional. Os atendimentos serão realizados com duração de 40 minutos cada atendimento, sendo o retorno agendado pelo profissional.

As gestantes são acompanhadas durante o pré-natal e encaminhadas para a consulta de pré-natal nutricional pelo médico ou enfermeiro da equipe de Saúde da família, sendo agendadas na recepção. As gestantes de baixo risco terão garantidas consultas a cada trimestre. Para gestantes de alto risco, os retornos ficará a cargo da avaliação do profissional, possibilitando se necessário mais consultas para acompanhamento. Esses atendimentos nutricionais são importante para evitar fatores de risco e prevenir riscos em gestantes com hipertensão, diabetes e obesidade. Em todas as consultas são realizados a avaliação antropométrica: classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), aferição do peso para cálculo do ganho de peso gestacional e o preenchimento do gráfico de acompanhamento nutricional no cartão da gestante a avaliação clínica: anamnese da gestante com histórico familiar, patologias avaliação dietética: recordatório alimentar, prescrição dietética respeitando hábitos alimentares e condições socioeconômicas. Após a implantação no 1º quadrimestre de 2024, tivemos 69 atendimentos do pré-natal nutricional, no 2º quadrimestre 111 atendimentos e no 3º quadrimestre 220 atendimentos. Ampliamos a cada quadrimestre as consultas do pré-natal nutricional, desde o início da implantação do programa crescemos em 218,84% nas consultas.

O protocolo municipal do pré-natal nutricional se faz necessário pela necessidade da inclusão da consulta nutricional no pré natal da Atenção Primária à Saúde, tendo em vista as diversas transformações fisiológicas, metabólicas e hormonais que marcam esse período gestacional. Os cuidados com a alimentação e nutrição durante a gestação tem um importante impacto tanto na saúde da mãe, quanto na do bebê. Durante o período gestacional o corpo da mulher necessita de um aporte maior de nutrientes e um aumento nas necessidades dietéticas que fazendo-se necessária maior atenção por parte dos profissionais de saúde bem como acompanhamento específico por um nutricionista. A implantação e a adequação da caderneta da gestante para anotação das consultas eMulti, tras uma segurança aos profissionais quanto aos seus processos de trabalho, melhora o acompanhamento nutricional, garante a efetividade das ações de alimentação e nutrição no pré-natal. Conclui-se que a integralidade do atendimento à gestante, incluindo a atenção nutricional, contribui para uma gestação sem intercorrências ou possíveis complicações, que possam advir de desvios do estado nutricional.