Objetivo Geral Descrever a experiência de integração entre o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Itaitinga/CE, destacando sua contribuição para o cuidado integral na APS. Objetivos Específicos •Fortalecer a articulação entre SAD e ESF no acompanhamento dos usuários em atenção domiciliar. •Promover a continuidade do cuidado por meio de ações compartilhadas. •Reduzir a fragmentação da assistência e qualificar o acompanhamento longitudinal. •Ampliar a resolutividade da APS no manejo de pacientes com condições crônicas. •Incentivar a corresponsabilização entre equipes no cuidado ao usuário.

Trata-se de um relato de experiência desenvolvido no município de Itaitinga–CE, com foco na integração entre o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). A proposta baseou-se na organização de fluxos assistenciais integrados, priorizando a comunicação contínua entre as equipes e a corresponsabilização pelo cuidado dos usuários em atenção domiciliar. Foram estabelecidas estratégias como reuniões periódicas de alinhamento, discussão de casos clínicos, elaboração conjunta de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) e realização de visitas domiciliares compartilhadas. O processo iniciou-se com diagnóstico situacional das fragilidades na comunicação entre os serviços, seguido da pactuação de fluxos entre gestão, SAD e ESF. Posteriormente, foram definidas agendas integradas e mecanismos de referência e contrarreferência, garantindo continuidade do cuidado. As ações incluíram acompanhamento conjunto dos pacientes, compartilhamento de informações por meio de prontuário eletrônico e registros sistemáticos das intervenções realizadas. Também foram desenvolvidas ações de educação permanente para as equipes, com foco na qualificação do cuidado domiciliar. A experiência contou com o envolvimento de profissionais de diferentes áreas da saúde, fortalecendo a abordagem interdisciplinar. A articulação com familiares e cuidadores também foi priorizada, reconhecendo seu papel no cuidado contínuo no domicílio.

A integração entre o SAD e a ESF resultou em melhoria significativa na continuidade e qualidade do cuidado aos usuários em atenção domiciliar. Observou-se maior articulação entre as equipes, com fortalecimento da comunicação e definição mais clara de responsabilidades no acompanhamento dos pacientes. Entre os principais indicadores destacam-se o aumento de visitas domiciliares compartilhadas, maior número de Projetos Terapêuticos Singulares elaborados em conjunto e redução de falhas na comunicação entre os serviços. Também foi evidenciada diminuição de reinternações hospitalares e maior resolutividade no manejo de pacientes com condições crônicas no domicílio. No campo assistencial, houve melhoria na qualidade do cuidado, com abordagem mais integral e centrada nas necessidades dos usuários. A participação ativa dos familiares e cuidadores contribuiu para maior adesão às orientações terapêuticas e continuidade do cuidado. Do ponto de vista da gestão, a organização dos fluxos assistenciais e a definição de protocolos contribuíram para otimizar o uso dos recursos disponíveis. A integração entre os serviços fortaleceu a rede de atenção à saúde, garantindo maior eficiência e coordenação do cuidado

A experiência demonstra que a integração entre o Serviço de Atenção Domiciliar e a Estratégia Saúde da Família é fundamental para garantir a continuidade do cuidado e a integralidade da assistência no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Entre os principais aprendizados destacam-se a importância da comunicação efetiva entre as equipes, da organização de fluxos assistenciais e da corresponsabilização no cuidado aos usuários. A atuação integrada contribui para redução da fragmentação da assistência e melhora dos desfechos clínicos. A iniciativa apresenta elevada sustentabilidade, por utilizar recursos já disponíveis na rede, e potencial de replicabilidade em outros municípios. Como contribuição ao SUS, fortalece a APS como coordenadora do cuidado, amplia a resolutividade dos serviços e promove práticas mais humanizadas e centradas nas necessidades dos usuários.