Objetivo Geral: Relatar a implantação da frenectomia lingual na Atenção Primária à Saúde de Reriutaba-CE, por meio da organização do fluxo assistencial, como estratégia para qualificar o diagnóstico precoce da anquiloglossia e ampliar o acesso ao tratamento no território. Objetivos Específicos: Descrever a organização do fluxo na APS para rastreio, avaliação e acompanhamento de bebês e crianças com alterações do frênulo lingual apresentar a qualificação das equipes com uso de protocolo validado para subsidiar a tomada de decisão clínica demonstrar a ampliação do acesso à frenectomia no próprio município e evidenciar o fortalecimento da atuação multiprofissional e da coordenação do cuidado, com impacto na amamentação, nas funções orais e no vínculo com as famílias.

Trata-se de um relato de experiência construído a partir da vivência das equipes da APS de Reriutaba-CE, no âmbito do Programa Clubinho Girassol, estruturado sob perspectiva multiprofissional no cuidado à saúde infantil. Em conformidade com a Lei nº 13.002/2014, o rastreio do frênulo lingual é realizado nas maternidades. Entretanto, no âmbito da linha de cuidado materno-infantil do município, compreende-se que o exame neonatal constitui etapa inicial do processo assistencial, exigindo acompanhamento na APS. Assim, os recém-nascidos com resultado sugestivo são referenciados à rede municipal para avaliação especializada e definição da conduta, sobretudo quando identificado prejuízo funcional. Nos casos com resultado duvidoso ou sem repercussão clínica imediata, a reavaliação ocorre durante as consultas de puericultura, garantindo monitoramento longitudinal, articulação entre os níveis de atenção e consolidação da APS como coordenadora do cuidado no território. Para qualificar a linha de cuidado, realizou-se capacitação dos profissionais da APS, conduzida pela odontopediatra do município, com foco na padronização diagnóstica e fortalecimento da resolutividade na Atenção Primária. A formação contemplou atualização teórica e treinamento para aplicação do protocolo adotado no serviço. O fluxo assistencial foi organizado nas UBS, tendo como eixo estruturante a puericultura e o acompanhamento infantil, de modo a possibilitar a avaliação clínica e favorecer a identificação de alterações no frênulo lingual. A linha de cuidado contempla também a avaliação de crianças maiores em consultas de rotina, permitindo investigação de limitações e repercussões sobre fala, alimentação e respiração, assegurando a longitudinalidade. Nesse contexto, adota-se o Protocolo de Avaliação do Frênulo Lingual (Martinelli et al., 2013), que integra história clínica, exame anatomofuncional e análise da sucção, com atribuição de escores. Os casos com indicativo são encaminhados à dentista do Programa Clubinho Girassol para avaliação cirúrgica e realização da frenectomia no próprio território, enquanto os demais permanecem em acompanhamento, com reavaliação periódica. Em crianças maiores, a avaliação das funções orais ocorre com participação da fonoaudiologia, definindo-se conduta compartilhada. O seguimento pós-operatório é realizado de forma integrada, consolidando a APS como coordenadora do cuidado e garantindo continuidade, integralidade e fortalecimento da resolutividade no SUS.

Após a capacitação das equipes e a implantação do fluxo, observou-se mudanças no cuidado à anquiloglossia no município. Tratava-se de uma demanda reprimida, dependente de encaminhamento para centros especializados. No período subsequente, foram identificados mais de 50 casos durante as consultas de puericultura, evidenciando ampliação do rastreio e qualificação da vigilância do desenvolvimento infantil. A utilização de escores padronizados (≥13 na soma total ou ≥9 no exame clínico) fortaleceu a segurança clínica e reduziu condutas baseadas em avaliação subjetiva. A partir da organização do fluxo com encaminhamento imediato dos casos com interferência funcional, passou-se a realizar a frenectomia no próprio município em até 15 dias após o diagnóstico, reduzindo significativamente o tempo de espera, que anteriormente dependia do encaminhamento para centros especializados e poderia se estender até a idade escolar. Como repercussão assistencial direta, observou-se melhora na pega e na sucção, com maior manutenção do AME entre os lactentes. Ademais, houve diminuição de encaminhamentos para outros níveis de atenção, redução de deslocamentos das famílias e fortalecimento do vínculo com as equipes da APS, favorecendo a adesão ao seguimento longitudinal. Em crianças maiores, a atuação integrada com a fonoaudiologia potencializou ganhos em mobilidade lingual e funções orais. Assim, a experiência demonstrou impacto assistencial, organizacional e social, consolidando a APS como coordenadora do cuidado e ampliando a resolutividade da rede materno-infantil no território. A reorganização do processo de trabalho fortaleceu a integração entre puericultura, odontologia e fonoaudiologia, estruturando uma linha de cuidado desde o período neonatal. Além disso, a oferta do procedimento no próprio município reduziu barreiras de acesso e qualificou a resposta da rede local, reafirmando a APS como espaço estratégico para a garantia do desenvolvimento infantil no SUS.

A experiência de Reriutaba-CE demonstra que a incorporação da frenectomia lingual à rotina da APS, quando estruturada por fluxos bem definidos e com capacitação das equipes, fortalece a capacidade diagnóstica e amplia a resolutividade no território. Nesse sentido, evidencia-se a potência da puericultura para identificação da anquiloglossia, sobretudo quando articulada à atuação multiprofissional e à coordenação do cuidado pela APS. Além disso, a reorganização do processo assistencial permitiu a oferta do procedimento no próprio município, reduzindo barreiras de acesso, com impacto direto na qualidade do cuidado materno-infantil. Desse modo, a experiência reafirma a APS não apenas como porta de entrada, mas como centro ordenador da rede, responsável pela identificação, estratificação de risco, definição de conduta e acompanhamento dos usuários. Ademais, ao integrar rastreio, decisão clínica e intervenção cirúrgica na APS, a iniciativa rompe com o modelo tradicional de centralização do procedimento em nível secundário, ampliando a autonomia e a capacidade resolutiva da APS. Consequentemente, fortalece o cuidado centrado na família e na corresponsabilização. Portanto, mais do que a oferta de um procedimento, trata-se da consolidação de uma linha de cuidado e de uma estratégia de baixo custo, baseada na reorganização de fluxo e qualificação profissional, podendo ser implementada por municípios de pequeno porte, desde que haja equipe capacitada e um protocolo definido.