OBJETIVO GERAL Estratificar o risco cardiovascular através da iniciativa HEARTS de pessoas hipertensas e/ou diabéticas da Estratégia Saúde da Família em uma unidade piloto no município de Cedro-Ce. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Monitorar hipertensos e/ou diabéticos após estratificação de risco cardiovascular através da equipe saúde da família e equipe multiprofissional - Promover atenção integral aos indivíduos hipertensos e/ou diabéticos através da equipe da estratégia saúde da família e equipe multiprofissional

A prática teve início no primeiro semestre de 2022, com o grupo de trabalho formado por técnicos da secretaria de saúde em uma ação de intervenção junto aos hipertensos e/ou diabéticos. Devido ao grande número de hipertensos e diabéticos cadastrados nas treze Unidades Básicas de Saúde, inicialmente começamos, com uma unidade piloto. Portanto a UBS Pega Avoante foi a escolhida como piloto. Atualmente, a unidade possui 3.096 pessoas cadastradas destas 787 são hipertensas e 274 diabéticas. No primeiro momento foi realizado a apresentação do projeto à equipe e definido a condução do mesmo. Importante destacar que a equipe multiprofissional (enfermeira, nutricionista, educadora física, farmacêutica e fisioterapeuta) fazem parte do grupo de trabalho do projeto. O termo de adesão do município com a Universidade Federal de Minas Gerais tem apresentado uma valiosa contribuição à prática, principalmente, na tele tutoria semanalmente aos profissionais de nível superior da equipe piloto e equipe do grupo de trabalho e também na tele consulta com os pacientes após a estratificação. No segundo momento as Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) da equipe piloto identificaram os hipertensos e/ou diabéticos da sua área para realizar a coleta de exames. Após os resultados dos exames laboratoriais foi realizado a estratificação de risco utilizando a calculadora proposta pela iniciativa HEARTS. O quarto momento da prática foram os agendamentos necessários com os médicos especialistas.

Das 90 pessoas apontadas para a triagem do grupo de hipertensos e/ou diabéticos foram identificados 50 hipertensos, 25 hipertensos e diabéticos e 15 diabéticos. Quando os resultados dos exames e os demais dados deste grupo foram aplicados na calculadora para estratificação do risco cardiovascular foram apresentados os seguintes riscos cardiovascular: 20 pessoas com risco muito alto, 18 com risco alto, 44 com risco médio e 8 com risco baixo. As 90 pessoas estratificadas foram avaliadas pelo médico da equipe piloto e os dados encaminhados a coordenação do projeto para os agendamentos necessários com especialistas da tele consultoria. De acordo com o grau da estratificação de risco a pessoa é selecionada para um nível de monitoramento, seja com médicos especialistas e/ou com acompanhamento da nutricionista, educadora física, fisioterapeuta e farmacêutica. Este monitoramento é aplicado em planilha do EXCEL.

A cada etapa vivenciada da prática, expressa significativamente a relevância e a inovação na qualificação da atenção integral às pessoas com condições consideradas fatores de risco para doenças cardiovasculares na Atenção Primária uma vez que trabalha desde a promoção da saúde a estratificação do risco e assim busca tirar o indivíduo de risco cardiovascular muito alto, como promove os de risco mais baixo não evoluírem para um maior risco cardiovascular. Portanto o município vislumbrou na ECV com foco na estratificação de risco cardiovascular através da iniciativa HEARTS como importante instrumento, frente aos resultados já demonstrados, para a redução da mortalidade por doenças cardiovasculares no município de Cedro. Esta prática é favorável a ser replicada nas outras unidades básicas de saúde do município e em outros municípios uma vez que as DCV estão apontadas como as principais causas de mortalidade em todos os territórios. Para a implementação foram utilizadas tecnologias leves no tocante a interação dos profissionais envolvidos e da comunidade e a sensibilidade da gestão que possibilitou apoio e recurso de custeio para tornar a prática viável.