Autor(a)
MARCLENNE FERNANDES DE OLIVEIRA VASCONCELOS
Coautor(es)
Antonio Carlile Holanda Lavor
Maria Inês Vasconcelos do Amaral
Reconhecendo o cuidado materno-infantil relevante para o desenvolvimento humano, o município de Tauá em parceria com a cooperação técnica da Fiocruz-Ce, em março de 2022, inclui no processo de trabalho do Enfermeiro da Estratégia Saúde da Família a visita domiciliar compartilhada com o Agente Comunitário de Saúde a todas as gestantes que iniciam o pré-natal, para maior aproximação e percepção dessas mulheres do seu contexto domiciliar e social, de modo a compreendê-la, apoiá-la, fortalecer vínculos e intensificar orientações para o autocuidado, possibilitando uma assistência integral à saúde. Durante as visitas realizadas pelos Enfermeiros da ESF, pode-se identificar algumas vulnerabilidades: pobreza extrema, gravidez na adolescência, uso de álcool e/ou drogas e transtornos mentais, com prevalência expressiva de vulnerabilidade econômica na realidade atual do município e que o processo de cuidar no âmbito da saúde necessita de um olhar amplo e apoio da rede intersetorial. Com o diagnóstico identificado, a gestão municipal instituiu por meio de decreto o PROAMA - Programa Municipal de Proteção Social Inclusiva “Quem Ama Cuida” para a intensificação de cuidados a essas situações de vulnerabilidades. Cuidar do binômio mãe-filho de forma integral e holística é que as ESF buscam desenvolver uma política de saúde ampla e inclusiva, fortalecendo vínculos, buscando superar as adversidades junto a equipe multiprofissional, rede de apoio a saúde e intersetorial do município.
Geral: desenvolver uma política municipal intersetorial de promoção de cuidados especiais às pessoas em estado de dependência de ajuda e suporte de terceiros e/ou de vulnerabilidade social aguda, de acordo com as comorbidade e os ciclos da vida. Específicos: Melhor aplicação da política de proteção social inclusiva Contribuir para impacto positivo nos indicadores de saúde Fortalecer vínculos socioafetivo e familiar desde a gestação, tendo como base o fortalecimento do papel da mãe para o cuidado da família Desenvolver habilidades profissionais e processos de trabalho voltados ao fortalecimento, acolhimento, apoio e escuta as diante de situações de vulnerabilidade Encorajar as mulheres/mães participar dos encontros periódicos nos grupos de convivência e cursos profissionalizantes ofertados pelo município Estimular às mulheres/mães adolescentes a conclusão do ensino médio Oportunizar a inserção no mercado de trabalho e/ou empreendedorismo para as mulheres/mães profissionalizadas.
Para aplicabilidade do trabalho com o grupo de mulheres/mães do PROAMA buscou-se experiências exitosas na perspectiva de fortalecer a mulher/mãe como ser fundamental para a formação e cuidado da criança. Uma fonte inspiradora foi o Instituto da Primeira Infância (IPREDE) em Fortaleza-CE, visitada em julho de 2022, que trabalha com a trajetória de vida das mulheres/mães as quais acompanham, através do círculo de cultura Freiriano, como o grande condutor de análise reflexiva e cada trajetória forma uma história que é dotada de um conjunto de sentidos, em que o processo de narrar as próprias experiências se firma como uma ação de resgate de significado e ressignificação dos elementos simbólicos formadores da própria trajetória possibilitando a auto reflexão, o autoconhecimento e fortalecimento dessa mulher, mãe ou cuidadora das crianças beneficiadas, para o desenvolvimento de uma nova estrutura familiar (Freire, 2023). As atividades coletivas com as mulheres/mães são desenvolvidas pelos Centros de Referência de Assistência Social em parceria com a ESF inclusão nos programas sociais busca ativa de adolescente frequentando regularmente à Escola, bem como filhos em idade escolar matriculados e frequentando a Escola por meio da secretaria de educação do município promoção de cursos profissionalizantes inserção na feira da mulher empreendedora para desenvolvimento da autonomia financeira e inserção no mercado de trabalho e renda, oportunizando a superação de vulnerabilidades.
O PROAMA traz um olhar ampliado aos profissionais das ESF, compreendendo melhor o contexto sócio familiar e econômico das mães ingressantes no pré-natal, bem como as situações de vulnerabilidades em saúde e sociais vivenciadas por essas mulheres e famílias, desenvolvendo ações contínuas: visita domiciliar à gestantes e puérperas, como processo de trabalho implantado no município intensificação de visitas domiciliares para orientação e acompanhamento durante a gestação, puerpério e crianças menores de dois anos em situação de vulnerabilidades identificadas atendimento pela equipe multiprofissional da ESF de acordo com as necessidades identificadas acompanhamento da tutoria em Enfermagem e Medicina aos profissionais dessas áreas matriciamento em Saúde Mental na ESF com a residência em psiquiatria nas ESF, priorizando as mulheres/mães com transtorno mental intensificação do planejamento reprodutivo atendimento descentralizado de Obstetra na ESF com pré-natal de alto risco e inserção de dispositivo intrauterino acompanhamento de Puericultura com estratificação de risco e acompanhamento na Atenção Primária à Saúde e Secundária como prioridade e vigilância à saúde construção de alguns fluxos de atendimento às mulheres/mães e crianças PROAMA junto a Rede de Atenção à Saúde do município.Atualmente existem 740 mulheres/mães em situação de vulnerabilidade, 644 inseridas nos benefícios sociais, 119 realizaram cursos profissionalizantes, 14 conseguiram superar vulnerabilidades
O PROAMA é uma política transversal, intersetorial, envolvendo diversos órgãos e entidades públicas municipais na oferta de serviços integrados. Suas ações voltadas para mulheres/mães e bebês em situação de vulnerabilidade social, possibilita suporte e acompanhamento para fortalecer seu papel social e promover sua autonomia. O programa é inovador, traz um desafio a gestão por ter um olhar amplo, integral e intersetorial para melhor aplicação da política de proteção social inclusiva à pessoas com vulnerabilidade social, onde cada setor de forma isolada não consegue responder às necessidades específicas e individualizadas. O olhar intersetorial possibilita a identificação de evidências e problemas a serem priorizados nas políticas e nos serviços de saúde, educação, assistência social, juventude, idoso, mulher, homem, gênero, família e diversidade, promovendo a redução de riscos de morbimortalidade e buscando uma assistência integral, fundamentados nos princípios do SUS, atendendo às necessidade da população.