Identificar precocemente casos de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus na população com idade superior a 15 anos, por meio de ações de busca ativa na Atenção Primária à Saúde, bem como promover o acompanhamento e monitoramento de pacientes já diagnosticados por meio da realização da estratificação do risco cardiovascular conforme o modelo do Projeto Cardio, a fim de organizar o cuidado e priorizar o atendimento de acordo com o grau de risco.

Para a executabilidade do projeto foi formulado um plano de ação que variava a depender da situação clínica do paciente, onde as técnicas iniciaram a busca ativa na própria unidade de saúde, realizado aferição de PA e glicemia capilar em jejum entre os usuários do equipamento. Após esta triagem inicial, era seguido um fluxo de ação correspondente a situação clinica, onde para paciente já diagnosticados, foi realizada a avaliação de risco cardiovascular além de momentos de educação em saúde, pontuando a importância do monitoramento frequente, esclarecendo dúvidas e incentivar a adesão de hábitos saudáveis como forma de trazer melhor prognóstico. O fluxo seguido para pacientes que ainda não apresentavam diagnóstico, entretanto registraram valores elevados na avalição inicial, foi o encaminhamento do paciente para a realização de exames capazes de consolidar o diagnóstico. Para possíveis pacientes DM foram prescritos exames glicêmicos com repetição, já para pacientes hipertensos foi realizada a curva pressórica, e o encaminhamento para a realização do perfil lipídico. Após a triagem, os usuários foram estratificados e organizados em grupos conforme as necessidades clínicas identificadas, usando como base de apoio o esquema de conduta do Projeto Cardio. Os pacientes que apresentavam sobrepeso foram encaminhados a nível de urgência para acompanhamento com a nutricionista da equipe eMulti, visando orientação alimentar e promoção de hábitos saudáveis. Os pacientes diabéticos passaram a seguir um protocolo de acompanhamento específico, com monitoramento periódico. Já os pacientes hipertensos foram classificados em quatro categorias de risco cardiovascular: sem risco, baixo risco, risco moderado e alto risco e inseridos em um cronograma de acompanhamento diferenciado, com retornos programados a cada seis meses, três meses, dois meses e trinta dias, respectivamente, de acordo com o grau de risco identificado. Criando assim, um fluxo de manejo personalizado e adequado a situação clinica do individuo.

Durante o período de realização da gincana (12/01/2026 a 13/03/2026), foram captadas 957. Deste total, 492 (51,4%) foram captadas pela Técnica 1, e 465 (48,6%) pela Técnica 2. Entre os usuários avaliados, 279 já apresentavam diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus, representando 29,2% da amostra. A ação permitiu ainda a identificação de 49 novos casos, correspondendo a 5,1% da população avaliada, distribuídos em 38 casos de hipertensão arterial sistêmica, 9 casos de diabetes mellitus e 2 casos com associação das duas condições. Durante a triagem, 94 usuários realizaram exames de curva pressórica para investigação do diagnóstica. Foram encaminhados para avaliação nutricional 19 casos de HAS, 11 DM2, 14 de dislipidemia, 6 casos de obesidade associada à hipertensão e 4 casos de obesidade associada ao diabetes, que seguem o acompanhamento. Durante a ação foram identificadas situações clínicas relevantes que evidenciam o impacto da busca ativa. Destaca-se o caso de um adolescente de 15 anos, sem diagnóstico prévio formal, cuja investigação era dificultada pela resistência familiar em aceitar a presença de outras condições de saúde, uma vez que o paciente já realizava acompanhamento no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Após abordagem e orientação foi possível realizar a triagem e encaminhamento para acompanhamento na unidade de saúde. O paciente apresentava diabetes, hipertensão arterial e sobrepeso, sendo inserido ao cuidado multiprofissional, incluindo atendimento com nutricionista. Até o momento, observa-se perda ponderal de aproximadamente 8 kg, além de adesão ao acompanhamento clínico regular. Os resultados demonstram que a utilização de estratégias de mobilização da equipe associadas à busca ativa contribui para ampliar a captação da população, identificar casos novos e fortalecer o acompanhamento de pacientes com doenças crônicas conforme o grau de risco.

De forma geral, os resultados evidenciam que a estratégia de busca ativa associada à mobilização da equipe contribuem para ampliar a captação da população, além de serem uma forte ferramenta para a identificação de casos não diagnosticados. Em paralelo, mostrou-se uma de grande valia para fortalecer o vínculo dos usuários com a unidade de saúde, ressignificando a ideia do “posto” ter apenas o papel de renovar receitas, além facilitar a identificação de novos casos de hipertensão e diabetes, e possibilitar o encaminhamento oportuno para acompanhamento multiprofissional, a estratificação de risco e o monitoramento contínuo, reforçando o papel da Atenção Primária à Saúde como espaço fundamental para prevenção de complicações e promoção do cuidado integral. Ademais, mesmo após o término da gincana, a equipe manteve-se motivada a continuar as ações de busca ativa e educação em saúde, estimulada pelos resultados positivos e pelo impacto observado no acompanhamento dos pacientes. É importante ainda ressaltar que trata-se de uma intervenção de fácil implementação e replicabilidade, podendo ser aplicada em outras unidades de saúde.