Relatar a experiência de um projeto piloto de Reabilitação Cardiovascular e Metabólica (Projeto Viver Bem Itaitinga) na Atenção Primaria a Saúde visando empoderar os pacientes para o autocuidado, prevenção secundária e atenção interdisciplinar para limitação de incapacidades, melhoria da qualidade de vida e controle das doenças cardiovasculares.

Trata-se de um Relato de experiência. Os pacientes que se enquadravam nos critérios de inclusão foram encaminhados da APS após avaliação médica e consulta de enfermagem para avaliação funcional com a fisioterapia através de ficha coleta de dados que incluía anamnese, exame físico, antropometria, exames laboratoriais, teste de sentar e levantar de 1min (TSL1M) e Teste do Degrau de 6min. Através da FCmax atingida no teste do Degrau e da FC reserva (exercícios na intensidade entre 50 a 80% da FC de reserva (FC pico – FC repouso)* FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x percentual), foi estabelecido um protocolo de exercício físico (50 a 60% de intensidade), no qual foi prescrito um programa de exercício do tipo multicomponente com 20 a 30min exercício aeróbio (mantendo a FC dentro do previsto para cada um usou a escala de BORG para avaliar a dispneia e o teste da Fala, no qual a execução dos exercícios em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas. O protocolo individual era realizado duas vezes por semana durante 60min. Nos demais dias o paciente recebia orientação para manter-se ativo por 50min mantendo a mesma intensidade. Os valores de pressão arterial, FC e BORG eram mensurados no repouso, no esforço e ao final do relaxamento. Todos os pacientes receberam acompanhamento nutricional e psicológico em grupo e individual quando necessário.

Os principais ganhos apontados pela equipe foram: redução do peso corporal, dos níveis pressóricos, melhora no perfil lipídico, glicemia de jejum, alimentação mais equilibrada e moderada, se tornaram ativos fisicamente, aumentou capacidade funcional, força e resistência muscular, tolerância ao esforço, redução níveis de fadiga e de estresse. Melhorou autoconhecimento para trabalhar as emoções e a capacidade de enfrentamento para lhe dar com uma doença crônica como hipertensão e diabetes. Observou-se uma melhor evolução clínica após abordagem no biopsicossocial para os indivíduos afetados, assim como promoveu o controle dos fatores e risco e, em casos leves, houve uma remissão do quadro através de mudanças reais no estilo de vida verificados após redução da quantidade de medicamentos e ajustes nas doses e necessidade de uso de algumas medicações. É um espaço de possibilidade ricas de atenção interdisciplinar para gerar bons frutos porque essa intervenção propicia um espaço social de produção de saúde, de rompimento da abordagem medico-centrada, empoderamento para autocuidado e (re)significação de saberes e práticas interdisciplinares dos profissionais, com valorizando da vida e dos afetos, por meio de atividades que levaram em conta o saber das pessoas, promovendo a inclusão e participação social no seu processo de cuidado.

O programa de RCVM foi desenvolvido com o propósito de restaurar a condição física, social e emocional dos pacientes hipertensos e diabéticos e usa o exercício físico como principal ferramenta terapêutica não medicamentosa. Todos foram impactados sobre mudança de vida, resignação de práticas e desejos e não apenas ordens para mudar o estilo de vida. A dificuldade de cuidar desse perfil da população na APS é conhecida, porém, pouco se fala a respeito de programas de RCVM na APS. Deste modo, discutir a possibilidade de implantação desses programas na APS pode servir como ponto de partida para elaborar ações de incorporação destes programas nas comunidades. Para tanto, o embasamento em evidências através de protocolos clínicos construídos especificamente para o contexto da prática local, deve ser considerado, assim como os aspectos sociodemográficos da população atendida. Faz-se necessário fortalecer a APS, a atuação interprofissional e a rede de cuidado, pois um tratamento multidisciplinar é mais eficaz que simples conselhos nas mudanças de estilo de vida, aumenta a adesão ao tratamento e produz resultados na prevenção das DCV.