Apresentar a experiência de implantação de uma estratégia de fisioterapia domiciliar no Serviço de Atenção Domiciliar voltada à prevenção de reinternações hospitalares, à promoção da reabilitação funcional e ao fortalecimento da continuidade do cuidado no território, reduzir a taxa de reinternação hospitalar em pacientes acompanhados pelo SAD, promover reabilitação funcional precoce no ambiente domiciliar.

Trata-se de um relato de experiência desenvolvido no Serviço de Atenção Domiciliar do município de Nova Russas entre 2023 e 2025. A estratégia foi estruturada a partir de três componentes principais: avaliação funcional inicial, elaboração de plano terapêutico domiciliar individualizado e monitoramento sistemático de indicadores assistenciais. Após inclusão no serviço, os pacientes foram avaliados por fisioterapeutas utilizando instrumentos validados, como Índice de Barthel para mensuração da capacidade funcional, Escala de Tinetti para avaliação do risco de quedas e Escala de Dispneia MRC para comprometimento respiratório. A partir dessa avaliação, os usuários foram classificados conforme o risco para reinternação hospitalar e incluídos em plano terapêutico individualizado. As intervenções contemplaram reabilitação respiratória, fortalecimento muscular, treino de marcha e equilíbrio, prevenção de quedas, treino de atividades de vida diária e orientações aos cuidadores familiares. A frequência média de atendimento foi de uma visita domiciliar semanal, podendo ser complementada por telemonitoramento. Para avaliação dos impactos da estratégia foram monitorados indicadores relacionados à taxa de reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta, evolução da capacidade funcional mensurada pelo Índice de Barthel e ocorrência de complicações clínicas como quedas, imobilidade prolongada e agravamento de condições respiratórias.

Entre 2023 e 2025 o Serviço de Atenção Domiciliar acompanhou aproximadamente 170 pacientes por mês no município de Nova Russas, totalizando cerca de 2.040 atendimentos domiciliares anuais. O perfil dos usuários atendidos foi composto majoritariamente por pessoas idosas (61%), pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral (24%), doenças respiratórias crônicas (19%), condições ortopédicas (17%) e doenças neurodegenerativas (12%). Após a implantação da estratégia de fisioterapia domiciliar, observou-se redução significativa da taxa de reinternação hospitalar em até 30 dias, passando de 22,4% para 9,7%, representando redução relativa de aproximadamente 56%. Também foi identificada melhora expressiva da capacidade funcional dos pacientes acompanhados, evidenciada por aumento de 51% nos níveis de independência funcional avaliados pelo Índice de Barthel. Entre os impactos assistenciais observados destacam-se ainda redução de 38% nas quedas domiciliares, diminuição de 41% nas complicações respiratórias e redução de 33% nos quadros de imobilidade prolongada. Além dos resultados clínicos, observou-se maior satisfação dos usuários e cuidadores e fortalecimento do cuidado compartilhado no ambiente domiciliar.

A experiência demonstra que a fisioterapia domiciliar integrada ao Serviço de Atenção Domiciliar constitui estratégia eficaz para prevenção de reinternações hospitalares e promoção da reabilitação funcional no território. A integração da reabilitação às ações da Atenção Primária fortalece a continuidade do cuidado e amplia a resolutividade da Rede de Atenção à Saúde. Os resultados evidenciam ganhos clínicos, funcionais e econômicos, reforçando o papel da atenção domiciliar como componente estratégico para qualificação do cuidado no Sistema Único de Saúde. A experiência apresenta elevado potencial de replicabilidade em municípios de pequeno e médio porte, contribuindo para a redução de internações evitáveis e para o fortalecimento de práticas de cuidado centradas no usuário e na família.