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ANA ISABELLA MOURA DE LIMA
A saliva possui como função a lubrificação da cavidade oral e o auxílio na junção de partículas alimentares para facilitar o trânsito do bolo alimentar além disso, protege as estruturas orais contra a ação de bactérias e controla o pH intra-oral. A alteração salivar se caracteriza pelo escape não intencional de saliva pela cavidade oral e a isso chamamos sialorreia, podendo ser considerada aguda ou crônica. Causas agudas podem decorrer de algum processo inflamatório da cavidade oral, infecções como epiglotite e neoplasia. Já as causas crônicas incluem as alterações neurológicas, uso de fármacos e causas indiretas. A sialorreia é um fator desencadeante de vermelhidão ao redor da boca, queixo e pescoço, podendo desta forma acarretar infecções bacterianas secundária, halitose e alterações no mecanismo de fala e alimentação, gerando assim, redução na qualidade de vida. Há inúmeras abordagens para o tratamento da sialorreia como, por exemplo, a fonoterapia e a aplicação de bandagem Kinesio Tape. Este vem sendo empregado com a finalidade de melhorias no controle oral de pessoas gerando como resultado final a redução da sialorreia e melhora do vedamento labial. A Fonoaudiologia atua na musculatura da face adequando a sensibilidade, mobilidade e tônus das estruturas da cavidade oral melhorando postura, controle neuromuscular, diminuindo o risco de desnutrição, desidratação, complicações respiratórias, melhorando, assim, a qualidade de vida e os aspectos sociais.
- Favorecer o vedamento labial. - Estimular o controle da sialorreia. - Aumentar a percepção neuromuscular. - Diminuir os episódios de engasgos. - Correções físicas, relaxamento da fáscia, retificação do movimento e circulação de fluido linfático.
O tratamento fonoaudiológico foi realizado pelo o mesmo profissional, em sessão semanal, com a utilização das mesmas técnicas, em todas as sessões, para redução da sialorreia: crioterapia, massagens indutoras e estimulação sensório motora oral e exercícios isométricos e isotônicos. Essas técnicas terapêuticas auxiliam o desenvolvimento sensório motor oral, modificando os padrões posturais e motores patológicos, facilitando as posturas e movimentos normais. Ao final da sessão a bandagem elástica Kinesio Tape era aplicada em tiras de 5,0 x 2,5 cm com stretch máximo na região da musculatura supra-hioidéa (ventre anterior do músculo digástrico e músculo milo-hióideo) e no músculo orbicular da boca, pelo fonoaudiólogo responsável pelos atendimentos, com orientação de permanecer o mínimo de dois dias consecutivos com a bandagem aplicada e evitar retirada intencional antes desse período. No presente estudo os períodos de realização das avaliações foram denominados de D0 (antes da aplicação da bandagem elástica), D1 (Dia com uso da bandagem) e D2 (1 dia após a retirada da bandagem). Para alcançar os objetivos do estudo verificou-se a percepção do responsável pela criança acerca do impacto social da sialorreia e o número de toalhas/paninhos de boca utilizados ao dia. Um questionário elaborado para coletar essas informações em D0 e D1. Em D1 e D2 também foi incluída a percepção do fonoaudiólogo responsável acerca da gravidade da sialorreia.
De acordo com a avaliação clínica perceptiva do fonoaudiólogo e da responsável pela criança acerca do grau de escape da saliva, observa-se que a criança obtivera redução importante durante o uso da bandagem. Esse resultado condiz com a literatura, a qual aponta que a maioria das crianças apresentam esse benefício com o emprego da bandagem. No que refere ao uso de paninhos de boca utilizados diariamente era de 3 (três), em D1 diminuiu para 1 (uma) e em D2 redução para 2 (duas). Na literatura encontra-se dados que confirmam essa redução do uso de paninhos de boca utilizados ao dia após aplicação de bandagem. Em relação ao questionário aplicado aos responsáveis verificou-se que a queixa de engasgos com a saliva apresentou redução significativa após o uso da bandagem elástica. Com o objetivo de analisar o impacto da sialorreia na qualidade de vida dos pacientes, foi levantado se ele tem ou não o hábito de sair muito. Foi observado que a responsável entrevistada afirmou que tem o hábito de sair com a criança.
A bandagem elástica é uma técnica recente que tem sido utilizada mais comumente no campo do atletismo e na terapia clínica. A princípio a função da bandagem é dar uma força efetiva por meio do contato mínimo com a pele para normalizar o movimento do corpo ou das extremidades. O uso da bandagem elástica tem sido cada vez mais comum na área da reabilitação. Nesse estudo verificou-se o seu auxilio, durante a utilização, na diminuição da sialorreia. Estudos referentes ao uso da bandagem elástica são limitados. De acordo com a literatura, técnicas de estimulação cutânea não possuem efeito após a cessação do tratamento. Esse trabalho é um estudo exploratório na área de Fonoaudiologia. Até agora, nenhuma das diversas modalidades de curativos e bandagens aplicados externamente tiveram seus efeitos de tratamento mais prolongados comprovados. Assim sendo a técnica não dispensa a intervenção fonoaudiológica nesses casos.
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