Geral: Relatar a experiência da APS de Maracanaú na implementação do incentivo social, por meio da oferta de cesta básica vinculada ao TDO, como estratégia para fortalecimento da adesão ao tratamento da tuberculose. Específicos: • Demonstrar como a aplicação sistemática de critérios técnicos, assistenciais e epidemiológicos contribui para a redução da interrupção do tratamento • Analisar o impacto da estratégia na ampliação da avaliação de contatos • Evidenciar a contribuição para a detecção precoce da coinfecção TB/HIV • Avaliar a melhoria dos indicadores municipais de acompanhamento.

Trata-se de relato de experiência desenvolvido na APS de Maracanaú, CE. O incentivo social é destinado prioritariamente a pacientes classificados como caso novo, ou seja, aqueles sem tratamento prévio, sem reingresso após abandono ou recidiva. Quando o paciente não atende aos critérios, essa informação é registrada na ficha de TDO. Os critérios obrigatórios incluem: Realização mensal do TDO compartilhado, com frequência mínima de três vezes por semana e envio do registro até o quinto dia útil de cada mês Avaliação de todos os contatos registrados, conforme ficha de notificação e boletim de acompanhamento mensal encaminhado à Vigilância Epidemiológica Realização de baciloscopia diagnóstica e de controle mensal durante todo o tratamento Realização do teste para HIV imediatamente após a confirmação diagnóstica, preferencialmente no momento da notificação. O não cumprimento dos critérios implica suspensão temporária do benefício até sua regularização. Atualmente, são solicitadas mensalmente cerca de 45 cestas básicas, variando conforme a demanda.

A estratégia consolidou-se como ferramenta relevante para qualificação do cuidado e fortalecimento do vínculo entre usuários e equipes da APS. No período analisado, realizaram TDO mensalmente: janeiro (34), fevereiro (35), março (32), abril (32), maio (37), junho (34), julho (23), agosto (31), setembro (40), outubro (44), novembro (44) e dezembro (39) pacientes. Em 2025, o município registrou 112 casos de tuberculose. Observou-se maior regularidade no comparecimento às unidades de saúde, ampliação da avaliação de contatos intradomiciliares no tempo oportuno e realização adequada de baciloscopias de controle e testagem para HIV no momento da notificação. A baciloscopia de controle mostrou-se essencial para monitoramento da resposta terapêutica, permitindo identificar precocemente persistência da positividade, possível falência terapêutica ou resistência medicamentosa, com encaminhamento oportuno ao ambulatório de tisiologia do Hospital de Maracanaú. A aplicação sistemática dos critérios do TDO, associada ao incentivo social, contribuiu para a interrupção da cadeia de transmissão, detecção precoce da coinfecção TB/HIV e melhoria dos indicadores de acompanhamento. Em 2025, foram registrados 6 casos de interrupção de tratamento e 2 reingressos após abandono, evidenciando a necessidade de fortalecimento contínuo das estratégias de vínculo e monitoramento.

A vinculação do incentivo social ao cumprimento de critérios técnicos e epidemiológicos fortaleceu o TDO como estratégia estruturante do cuidado à tuberculose em Maracanaú. A experiência demonstra que ações intersetoriais associadas a monitoramento sistemático promovem maior adesão terapêutica, qualificam o acompanhamento dos contatos, favorecem o diagnóstico oportuno da coinfecção TB/HIV e reduzem o abandono do tratamento. Desde 2017, a padronização dos critérios e a suspensão do benefício em caso de descumprimento consolidaram uma lógica de corresponsabilização entre equipe e usuário, contribuindo para a melhoria dos indicadores e apresentando potencial de replicação em outros municípios prioritários.