Autor(a)
Luiz da Silva Moura Júnior
Coautor(es)
Zózimo Luís de Medeiros Silva
Maria das Graças Dias Alves Lemos
Camila Mascarenhas Moreira
Bruna Araújo Rocha Dourado
Simara Moreira de Macêdo
Joana Lorena Soares Ferreira Meneses
O Brasil, sendo um país pioneiro e referência internacional em ações de vacinação, ao apresentar em 2012 queda das suas coberturas vacinais, situação que se acentuou em 2016 e se agravou pela pandemia de Covid-19, atualmente tem buscado reverter este cenário preocupante, investindo em ações de microplanejamento, visando adequar a estratégia de vacinação às realidades locais. O município de Caucaia/CE, por sua grande extensão territorial, com cerca de 1.223,246 km², e com uma população de 355.679 pessoas, que enfrenta múltiplas condições de vulnerabilidades sociais, configura um cenário complexo para a melhoria dos seus indicadores de imunização. Assim, a equipe de gestão da Atenção Primária à Saúde (APS) desenvolveu e implementou, a partir de junho de 2023, nas 46 salas de vacinas das suas Unidades Básicas de Saúde (UBS), um processo de trabalho que designaram “Tríade Assistencial para Imunização na APS”, que propõe promover uma integração efetiva entre as ações do enfermeiro, técnico de enfermagem responsável pela sala de vacina e Agente Comunitário de Saúde (ACS). Este tem como propósito garantir o monitoramento vacinal eficiente e a busca ativa das crianças faltosas de maneira precoce e em tempo oportuno para o alcance do indicador de cobertura vacinal. Considerando que as atribuições de cada categoria profissional foram previamente delineadas, o planejamento integrado das ações permite o alinhamento para que a tomada de decisão aconteça de maneira sistemática.
Descrever o processo de trabalho intitulado “Tríade Assistencial para Imunização na APS” implementado no município de Caucaia/CE para garantir a melhoria da sua cobertura vacinal.
Relato de experiência da implementação de um processo de trabalho para melhoria da cobertura vacinal na APS, no qual propõe que cada categoria profissional assuma ações específicas, a partir da construção integrada do planejamento estratégico, sendo estes: Enfermeiro: Supervisionar as atividades técnicas e gerenciais conduzidas pelo técnico de enfermagem, oferecendo apoio técnico quando necessário realizar ações de educação em saúde com o propósito de conscientizar a população quanto à importância da imunização agendar mensalmente reunião integrada com técnico de enfermagem e ACSs para planejamento estratégico das ações de imunização. Técnico de enfermagem responsável pela sala de vacina: aplicar instrumento de sistematização para gerenciamento da sala de vacina, para padronização das atividades técnicas e gerenciais que devem ser conduzidas no setor utilizar ferramenta tecnológica para monitoramento da cobertura vacinal local acionar o ACS para realização da busca ativa das crianças com vacinas em atraso acionar equipe volante de vacinação para imunizar em domicílio as crianças que não compareceram à UBS solicitar apoio técnico do enfermeiro diante das dificuldades quanto a implementação deste processo de trabalho. ACS: realizar busca ativa das crianças com vacinas em atraso, sensibilizando a família quanto à importância da vacinação e solicitando seu comparecimento na UBS Divulgar os locais para vacinação que funcionam em horário estendido e aos sábados.
A partir da implementação deste processo de trabalho foi realizado a capacitação de 46 técnicos de enfermagem, responsáveis pela sala de vacina das suas respectivas UBS, preparando-os para as habilidades técnicas e gerenciais, pautado em boas práticas em vacinação, no registro adequado dos dados no sistema de informação e na utilização das ferramentas desenvolvidas para auxiliar no monitoramento e análise dos resultados alcançados. Dentre estas ferramentas, temos o instrumento de sistematização para gerenciamento da sala de vacina, contendo os itens específicos que requerem supervisão diária, semanal e mensal para organização da rotina assistencial. E uma ferramenta tecnológica que fornece a cobertura vacinal local, com a relação nominal das crianças com vacinas em atraso, seu respectivo endereço de residência e designado por UBS. Tivemos também a implantação da equipe volante de vacinação, composta por um enfermeiro, um técnico de enfermagem e um motorista, que é acionada para comparecer no domicílio da criança com vacinas em atraso, para realizar a aplicação dos imunizantes. Através da implementação deste processo de trabalho foi obtido melhoria nos indicadores de todos os imunobiológicos monitorados, quando comparado a cobertura vacinal nos anos de 2022 e 2023, como exposto a seguir: BCG91,996,91 PENTA(D3)77,3283,39 VIP(D3)76,4884,37 MENINGO C(D2)68,3883,08 PNEUMO(D2)73,1988,75 ROTA VÍRUS(D2)69,385,29 TRIVIRAL(D1)69,4281,66 TRIVIRAL(D2)48,8561,46
A Tríade Assistencial para Imunização na APS é um processo de trabalho que viabiliza agregar conhecimentos, inovações tecnológicas e qualidade técnica e gerencial para a melhoria da cobertura vacinal, fortalecendo a integração entre os atores envolvidos nas ações de imunização, nos quais se destacam neste cenário assistencial, o enfermeiro, o técnico de enfermagem responsável pela sala de vacina e o ACS. O apoio técnico da gestão municipal, reconhecendo a relevância deste processo de trabalho e priorizando investimentos para a melhoria da cobertura vacinal, viabilizou estruturar as ações nos níveis estratégico, tático e operacional, sendo este um diferencial para o alcance dos resultados. A implementação deste processo de trabalho possibilitou reestruturar o modelo de governança na APS, garantindo um planejamento estratégico eficiente e uma tomada de decisão assertiva, através da identificação dos processos de trabalho que requerem suporte e intervenções efetivas, priorizando ações e recursos compatíveis às necessidades evidenciadas. Através da implementação deste processo de trabalho nos serviços da APS foi possível obter melhoria nos indicadores de cobertura vacinal de todos os imunobiológicos monitorados.